外引流还是保守治疗？

一*胡 · 发表于 2010-7-18 23:53

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

发病后意识没有进行性加重高龄高血压多年

z****8 · 发表于 2010-7-18 23:59

本帖最后由 zh9898 于 2010-7-19 00:03 编辑

09年底的病人？应该还是外引流，减少出血对脑脊液循环的影响。

另外 56岁能算高龄？安徽中医院附属太和医院的飞利浦的64排CT

一*胡 · 发表于 2010-7-19 00:03

恩起初我们也是考虑引流
上级医院会诊后考虑有保守价值
结果保守后没有形成明显的脑积水

l****g · 发表于 2010-7-19 11:56

我看可以保守治疗，出血破入脑室了，占位效应不明显，可以保守疗法

h****r · 发表于 2010-7-19 22:39

保守治疗好些，另外跟病人家属沟通好

z****1 · 发表于 2010-7-20 21:28

引流要比保守好,!但是这类患者愈后多不佳!

s***w · 发表于 2010-7-20 22:19

脑室外引流效果好

j****3 · 发表于 2010-7-21 19:46

引流效果好，

小**2 · 发表于 2010-7-23 16:04

保守危险引流放心希望渺茫现在如何

z****4 · 发表于 2010-7-24 15:41

侧脑室穿刺外引流+尿激酶注入

一*胡 · 发表于 2010-7-26 00:21

患者命是保住了
后来脑室还是扩大

z****8 · 发表于 2010-7-26 00:37

患者命是保住了
后来脑室还是扩大
一刀胡发表于 2010-7-26 00:21

登录/注册后可看大图

你说的“后来”是什么时候？有影像资料吗？

k****6 · 发表于 2010-7-26 05:46

本帖最后由 kdwk2006 于 2010-7-26 05:52 编辑

      我个人认为，脑出血破入脑室的病人是否进行脑室外引流术，关键是看有没有形成梗阻性脑积水，也就是说第三、第四脑室有没有铸型梗阻。如果第三四脑室无梗阻，则可行保守治疗，定期行腰椎穿刺术，术中密切注意患者意识、呼吸、瞳孔的变化。如果第三第四脑室已形成梗阻，血肿已把脑室完全堵死，那就得行脑室外引流术了。
      这个病例我觉得上传的片子不够，没有后颅窝的片子，不能观察第四脑室的情况，不敢定论是否行保守治疗还是行脑室外引流术治疗。
      当然楼主已说请上级医院的专家看过，建议行保守治疗，估计第四脑室无完全梗阻。
      期望上传能显示后颅窝的片子，并期待保守治疗后的片子。

挑**功 · 发表于 2010-7-26 19:19

这样的病人看年龄，以及接下来的并发症。大部分都是死。

挑**功 · 发表于 2010-7-26 19:23

个人认为保守。

s***w · 发表于 2010-7-26 19:32

可以先保守，行腰穿，待脑室扩大，再行脑室外引流。

c****9 · 发表于 2010-7-27 07:38

侧脑室外引流

天**者 · 发表于 2010-7-28 19:22

外引流

w****8 · 发表于 2010-7-28 23:05

回复 1# 一刀胡
建议左侧脑室穿刺外引流+尿激酶注入+右侧脑室经ommaya囊外引流，并配合腰穿放出部分血性脑脊液，三、四脑室的血主要靠腰穿及吸收，因水从高位向低位流。万一脑积水，还可通过ommaya囊外引流，待脑脊液正常后，直接剪除ommaya囊行“V-P"分流术。这样比较主动些！！（脑积水的发生率会低些）我最近几个病人都是这样处理的。效果多还不错！！

l****a · 发表于 2010-7-29 21:15

外引流

陈* · 发表于 2010-7-29 21:23

支持外引流，在治疗上主动地位！！

i****d · 发表于 2010-10-15 19:06

建议外引流

张****7 · 发表于 2010-10-17 12:20

这个病例是典型的左侧基底节出血破入脑室鉴于高龄病人开颅手术风险高但考虑到会导致脑积水及长期发热等影响神经功能恢复应行侧脑室外引流酌情考虑行腰穿

s***w · 发表于 2010-10-17 13:04

保守治疗很好，一定要跟家属沟通好。

z****l · 发表于 2010-10-17 15:48

r****g · 发表于 2010-10-19 17:40

应该外引流啊

z****0 · 发表于 2010-10-19 20:07

我认为应该手术治疗，脑室出血，外引流手术治疗，1.可以减少脱水药用量和时间，减少并发症。2.引流血性脑脊液减少脑血管痉挛的发生。3.帮助病人恢复，减少治疗时间。

s****b · 发表于 2010-10-20 18:37

我感觉四脑室是否积血和铸型对决定手术与否意义很大，但是楼主没有提供。
如果四脑室无积血或者只是少量血，现在还没有出现明显的脑积水，患者现在神志还好的话，保守治疗没有问题，侧脑室和三脑室的血10天左右可以明显好转，脑脊液通路应该可以通畅。
如果四脑室已经明显铸型了，那就要和家属谈建议手术的事情了，建议做外引流。
手术做还是不做，临床上病人的神志是最重要的指标。

n****4 · 发表于 2011-3-19 00:14

引流可能恢复的更快

s****3 · 发表于 2011-3-20 17:19

幕上脑室已扩张，为防止突发脑疝，脑室外引流必须的，以后再做腰大池引流，效果肯定好。

[脑血管病] 外引流还是保守治疗？

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

2 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

相关帖子