【分享】以前自己在校期间做的《口腔颌面局部解剖》笔记

u***7

口腔颌面局部解剖
一、口腔的境界和分布
1.        境界：
1.        前壁：唇
2.        后壁：咽峡通口咽部
3.        两侧：颊部
4.        上壁：腭
5.        下壁：舌下区
2.        分布：以上、下牙列为界分为口腔前庭和固有口腔两部分。
二、口腔前庭及其表面解剖标志
1.        口腔前庭沟
2.        翼下颌皱襞
3.        磨牙后区
三、口腔前庭及其表面解剖标志
¬        上下唇系带
¬        腮腺**
¬        颊垫尖
四、唇
1.        表面解剖：
1.        口角：尖牙与第一前磨牙之间
2.        唇红、唇红缘、唇弓、唇弓峰、唇珠
3.        人中、人中点、人中穴、人中嵴
2.        层次：
1.        皮肤
2.        浅筋膜
3.        肌层
4.        粘膜下层（上下唇动脉位于该层）
5.        粘膜
五、颊
1.        皮肤
2.        皮下组织：
1.        颊脂垫
2.        面神经颧支、上颊支、腮腺导管、下颊支和下颌缘支。
3.        面动脉及其后方的面静脉。
3.        颊筋膜：位于颊肌表面，与其后方的咽筋膜合称颊咽筋膜，为颈部气管前筋膜向上延续部分，该筋膜在颊肌和咽肌之间增厚形成翼下颌韧带。
4.        颊肌：
5.        粘膜下层
6.        粘膜层
六、腭
1.        硬腭
1.        表面解剖：
1.        腭缝：中线隆起
2.        切牙**：深方为切牙孔，有鼻腭神经、血管经过。
3.        腭皱襞：位于硬腭前部。
4.        上颌硬区及上颌隆突：位于腭皱襞后方，粘膜薄面无弹性。
5.        腭大孔：上颌第3磨牙腭侧，腭中缝至龈缘连线的中、外1/3交点处。
6.        翼钩：上颌第3磨牙后内侧约1~1.5cm。
2.        层次结构特点：
1.        骨组织：由上颌骨腭突和腭骨水平板组成。
2.        软组织：
1.        粘膜、粘膜下层及骨膜三层结构连结较紧密，可视为一层，称其为粘骨膜。
2.        硬腭可分为前、后两部，前部无腺体；后部有腭腺。
3.        粘骨膜在中线较薄，两侧增厚。
4.        粘膜下层内近牙槽弓处有腭大神经、血管穿过。
  3． 软腭：主要由粘膜、粘膜下层、腭腱膜及腭肌组成。
七、舌下区内容及其排列
1.        舌下腺及下颌下腺深部。
2.        下颌下腺管及舌神经：
3.        舌下神经及其伴行静脉
4.        舌下动脉
八、腮腺咬肌区
1.        腮腺咬肌筋膜：为颈部封套筋膜向上的延续，包绕腮腺，形成腮腺鞘。
2.        腮腺：
1.        上缘：颧弓、外耳道和颞下颌关节
2.        下缘：平下颌角
3.        前：邻咬肌、下颌支和翼内肌后缘
4.        后：乳突及胸锁乳突肌
5.        深面：茎突和起自茎突的肌（茎突舌肌、茎突咽肌、茎突舌骨肌）；颈内动、静脉；Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经。这些结构合称为“腮腺床”。
九、穿经腮腺的血管、神经
1.        纵行：
1.        下颌后静脉
2.        颈外动脉
3.        颞浅动、静脉
4.        耳颞神经
2.        横行：
1.        上颌动、静脉
2.        面横动脉（颞浅动脉的分支）、静脉
3.        面神经的分支
3.        排列关系：由浅入深依次为：面N，下颌后V，颈外A，耳颞N。
¬        面神经分段
–        第一段：腮腺前段，约1~1.5cm，位耳垂与乳突之间。
–        第二段：腮腺内段，分颞面干和颈面干两干。
–        第三段：腮腺后段，分为颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支共5个分支。
十、颅顶层次结构
1.        皮肤
2.        浅筋膜
3.        帽状腱膜Galea aponeurosis或颅顶腱膜epicranial aponeurosis
4.        腱膜下间隙subaponeurotic space
5.        颅骨外骨膜
十一、头皮血管、神经
1.        前组：滑车上A.V.N.、眶上A.V.N.
2.        后组：枕A.V.及枕大N.
3.        耳前组：颞浅A.V.及耳颞N.
4.        耳后组：耳后A.V.和耳大N.、枕小N.
十二、颞区
1.        皮肤和浅筋膜
1.        含较多的脂肪组织。
2.        血管神经有：颞浅A.V.、耳后A.V.、耳颞N.、枕小N.、耳大N.、面N.颞支。
2.        颞筋膜：较致密，于颧弓上方分浅、深两层，两层之间夹有脂肪。
3.        颞肌：由颞深神经支配。
4.        颞区颅盖骨：由颞鳞和蝶骨大翼构成，翼点位此区内，骨质甚薄，无板障，骨折后易引起脑膜中动脉损伤。
十三、颅     底
1.        颅前窝：
1.        鸡冠：大脑镰前部附着处               
2.        筛孔：嗅丝穿过
2.        颅中窝：
1.        海绵窦：窦内有颈内动脉和展神经经过，窦外壁内，由上而下排列有Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ①、Ⅴ②。
2.        颈内动脉：可分4段：①颈部、②岩部、③海绵窦部、④前床突上部。后两部合称虹吸部，海绵窦部发出垂体支至垂体，海绵窦部转为前床突上部的转折处发出眼动脉，沿视神经的下外方经视神经管入眼眶。
3.        三叉神经及三叉神经节
4.        动眼、滑车和展神经
5.        脑膜中动脉：上颌动脉的分支，经棘孔入颅腔，分前、后两支，前支经翼点内面。
3.        颅后窝：
1.        内耳门：Ⅶ、Ⅷ
2.        颈静脉孔：Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ
3.        舌下神经管：Ⅻ
十四、眼    眶
1.        眶内肌
2.        眶内神经
3.        眶内血管
4.        眶脂体与眶筋膜  
眶内肌
1.        上睑提肌levator palpebrae superior：起处视神经管前上方眶壁，止于上睑的皮肤、上睑板和结膜上穹。
2.        睑板肌（Müller肌）：为上睑提肌止于睑板的部分所含的平滑肌，它受交感神经支配。
3.        上直肌rectus superior
4.        内直肌rectus medialis               
5.        下直肌rectus inferior
6.        外直肌rectus lateralis
7.        上斜肌superior oblique muscle
8.        下斜肌inferior oblique muscle：起自眶下壁的内侧份近前缘处。

眶内神经1
1.        视神经：起自眼球后极内侧约3mm，向后穿视神经管入颅中窝，续为视交叉。
2.        动眼神经：在眶上裂内端稍后方分为上、下两支，上支在视神经上方潜入上直肌和上睑提肌，支配该二肌；下支在视神经下方分三支至内直肌、下直肌和下斜肌，下支还分出睫状神经节短根（含E-W核来的副交感节前纤维）至该节。
3.        滑车神经：在上睑提肌上方，额神经内侧斜向内至上斜肌。
4.        展神经：外直肌内面没入并支配该肌。

眶内神经2
1.        三叉神经的分支：
1.        额神经：眼神经恰在眶上裂后方分为额神经、泪腺神经和鼻睫神经。紧贴眶骨膜下方，上睑提肌上方前行，最后分为内侧的滑车上神经和外侧的眶上神经两个终末支。
2.        泪腺神经：沿眶外侧壁，外直肌上缘前行达泪腺，分支分布于泪腺、结膜和上睑外侧部的皮肤。
3.        鼻睫神经：先在视神经外侧，继而斜跨视神经上方达眶内侧壁，主要分支有①睫状神经节长根（含感觉和交感节后纤维（来自颈上神经节））、②睫状长神经（2~3支）于视神经内、外侧入眼球，分布于睫状体、虹膜和角膜、③筛后神经、④筛前神经、⑤滑车下神经。
4.        颧神经：在翼腭窝内发自上颌神经，与眶下神经一同经眶下裂入眶，在眶骨膜外穿经眼眶外侧壁，分为颧面神经和颧颞神经两个终末支，分别支配颧部和颞部前份的皮肤。另外，颧神经在途中接受由翼腭神经节来的副交感纤维，在眶外侧壁前部离开颧神经，经泪腺神经到泪腺。
2.        睫状神经节：为动眼神经副交感节，位于眶尖附近视神经外侧与外直肌之间，借两根连于鼻睫神经和动眼神经下支。节的前端发起8~10支睫状短神经，前行于视神经周围入眼球。
眶内血管
1.        眼动脉：在前床突内侧发自颈内动脉，在视神经下方视神经管入眶，先居视神经外侧，再经其上方达眶内侧，前行于上斜肌和上直肌之间，主要分支如下：
1.        视网膜中央动脉：行于视神经下方，在距眼球约1.25cm处穿入视神经。
2.        睫后动脉：于视神经周围穿巩膜，分布于眼球除视网膜外的其余部分。
3.        睫前动脉：由眼动脉各肌支分出，在肌附着处穿巩膜，与睫后动脉吻合。
4.        泪腺动脉、筛后动脉、筛前动脉、眶上动脉、滑车上动脉等。
2.        眼静脉：
1.        眼上静脉：与眼动脉伴行，向后经眶上裂入海绵窦。
2.        眼下静脉：较小，位于视神经下方，向后分两支，一支注入眼上静脉，另一支经眶下裂入翼丛。
眶脂体与眶筋膜
1.        眶脂体：是填充于眼球、眼肌及眶骨膜之间的脂肪组织。
2.        眶筋膜：
1.        眶骨膜：是松弛地衬于眶壁内面的漏斗形的膜，包容除颧神经和眶下神经血管之外的眶内一切结构。
2.        眶隔：上睑板上缘和下睑板下缘处各有一薄层结缔组织膜连于眶上、下缘，称为眶隔。
3.        眼球鞘：是眶脂体与眼球之间的薄而致密的纤维膜，又称Tenon囊。眼球鞘内面光滑，与眼球之间有一层松软的蜂窝组织，称巩膜外隙，故眼球在鞘内能较灵活地活动，手术时麻醉剂可注入巩膜外隙；眼球摘除术是在鞘内进行；人工眼球的安置亦在该鞘内。
4.        肌筋膜鞘：包绕眶内各肌
面侧深区内容
一、咀嚼肌
1.        咬肌masseter
2.        颞肌temporalis（见颞区）
3.        翼外肌lateral pterygoid：
1.        起点：有两个头
1.        横头（上头）：蝶骨大翼外面下部及翼突外侧板根部。
2.        斜头（下头）：较大，起自外侧板外面。
2.        止点：下颌颈及关节囊和关节盘。
4.        翼内肌medial pterygoid：
1.        起点：翼突窝和上颌结节
2.        止点：下颌角内面
二、面侧深区结构
1.        翼丛:翼外肌表面，除去下颌支后可见。
2.        上颌动脉：下颌颈深面，翼外肌表面，翼外肌上、下两头之间，经翼上颌裂入翼腭窝。
3.        下颌神经：出卵圆孔后，经翼外肌深面。
三、蜂窝组织间隙及其连通
1.        眶下间隙：提上唇肌深面，有面动静脉经过。
2.        颊间隙：内有颊神经、颊动脉及面深静脉。
3.        咬肌间隙：前邻磨牙后区，第三磨牙感染可累及该间隙。
4.        翼下颌间隙：下颌支与翼内肌之间。内有舌神经、下牙槽A、V、N。
5.        颞下间隙：颞肌与翼外肌之间。
6.        颞间隙：颧弓上方。
7.        腮腺间隙：腮腺鞘内，内侧面通咽旁间隙。
8.        咽旁间隙：翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间。由茎突及茎突诸肌分为前、后两部。
1.        咽旁前间隙：较小
2.        咽旁后间隙：较大，内有颈内动、静脉及9~12对脑神经。
9.        翼腭间隙：翼腭窝
10.        舌下间隙：口底粘膜与下颌舌骨肌之间，内有舌下腺、下颌下腺深部及导管、舌神经、舌下神经及舌下动脉、静脉。
11.        舌深部间隙：舌根部舌外肌之间。

[ 本帖最后由 up227 于 2007-4-23 23:59 编辑 ]

u***7

如题，doc文件
此附件已经损坏等待作者修复

牙*

期待你的下一篇精彩文章！！

梦**城

学习一下:handshake

f****5

好东西啊 :lol: :lol:

t****1

鼓励一下无私的人，不管怎么赞一个:lol:

f****u

好东西...谢谢楼主的无私分享..

m****g

平平淡淡才是真

松**子

多看看有好处:handshake

君**医

:lol: 学习下

海****1

楼主人品不错，赞一个

z****i

学习