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妊娠合并心脏病

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1# 楼主
发表于 2011-2-23 20:31 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
  • 性别: 女 年龄: 24 岁
  • 主诉: 孕6个半月,胸闷气短
  • 现病史: 孕6个半月,孕1产0,胸闷气短,活动后加剧,睡眠饮食尚可,大小便正常。
  • 既往史: 患者孕5个半月时出现心慌气短,心率90次/分,心电图示心肌缺血,随给予辅酶Q10,10mg,t.i.d;肌苷200mgb.i.d;阿替洛尔125mgb.i.d;孕6个月时,症状未缓解,心率93次/分查多功能心电 图提示心肌缺血,四维产科超声宫内孕单活胎,目前胎儿发育正常,在上述治疗的基础上加服VC0.1t.i.d;腺苷B12,250mgt..i.d;氧立得低流量吸氧,一次一代,一日两次。既往体健,否认肝炎结核病史,父亲高血压3年,母亲健康。
  • 体格检查: 血压110/70,体温36.8,呼吸18,心率98,发育中等,皮肤无黄染,全身淋巴结无肿大,腹部隆起,符合孕期大小,余未见异常。
  • 辅助检查: 多功能心电图提示,心肌缺血,心脏彩超提示前间壁运动减弱,左室舒张功能减低,大便常规正常,尿常规白细胞300,余阴性,产科四维超声提示,胎儿发育正常。
  • 初步诊断: 妊娠合并心肌缺血
  • 诊断依据:
  • 鉴别诊断:
  • 诊疗过程: 收入内科病房住院治疗,给予持续低流量吸氧,口服药阿替洛尔改为倍他洛克,25mgb.i.d;其余口服药同前。静点VC3.0,氯化钾10ml,肌苷0.4,丹参冻干400mg,果糖5g,每日一次。
  • 讨论内容: 1、是否可以继续妊娠?
    2、目前考虑什么诊断?
    3、目前用药是否需要修改?
    4、目前用药对胎儿有多大影响?
    5、如需中止妊娠应采取何种方法?
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    妊娠合并心脏病
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    参与人数 1专业分 +1 收起 理由
    hj.z + 1 感谢你提供病例讨论!并记得后续报道哦~

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    2# 沙发
    发表于 2011-2-24 13:18 | 只看该作者
    该患者自孕5个半月发病以来,一直卧床休息。病情时好时坏,总体说是加重的趋势。入院后经综合治疗,病情稍有缓解。恳请各位专家赐教。该患者需要进行什么检查?如何治疗?希望给予详细的方案,谢谢!
    3# 板凳
    发表于 2011-2-25 19:19 | 只看该作者
    1、是否可以继续妊娠?暂时观察
    2、目前考虑什么诊断?围生期心肌病
    3、目前用药是否需要修改?加点万爽力
    4、目前用药对胎儿有多大影响?阿替洛尔125mgb.i.d
    5、如需中止妊娠应采取何种方法? 在病情控制的情况下,给予小剂量米索前列醇引产,终止妊娠

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    • hj.z+6感谢雪提供帮助 ,送花香香~~
    收到6朵
    4
    发表于 2011-5-6 21:12 | 只看该作者
    患者经以上措施治疗后,于今年四月底剖腹产一男婴,母子健康。
    收到3朵
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