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患者,女,72岁,以发作性胸痛3个月,加重3天为主诉入院。查体,BP130/80mmHg,两肺未闻及干湿啰音,心界不大,心律76次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。心电图2,3,avf导联,ST段下移0.2mv,伴T波导致,V4-V6导联ST段下移0.4mv伴T波倒置。肌钙蛋白阳性(具体数值不详),CK-MB正常。入院后诊断为急性冠脉综合征ACS,给予硝酸甘油持续静滴,口服阿司匹林、美托洛尔、依那普利。治疗效果不佳,每日仍有2-3次胸痛发作,均在静息时发病,发作时记录心电图缺血导联ST段回至等电位线,伴T波直立,血压心律无明显变化,急查肌钙蛋白阳性,CK-MB正常。每5分钟记录一次心电图。20分钟后胸痛缓解,心电图恢复至入院时形态。
讨论:诊断?诊断不对,则所做的都是几乎没用的,所以本帖要讨论的内容不多,只有一个。 |
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