咳嗽，咳痰20年——病例分析

z****p · 发表于 2011-1-26 20:26

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请大家对以上病例进行讨论，多多交流。

s****0 · 发表于 2011-1-26 21:39

诊断：1、慢性支气管炎急发2、慢性肺气肿征3、慢性肺源性心脏病（心功能测定？）
治疗给予抗感染、利尿、对症处理。

公**秋 · 发表于 2011-2-8 09:58

慢性支气管炎（已发生肺气肿）导致的右心衰，
先手的顺序不能搞错。
慢性支气管炎可以导致肺动脉高压等等原因造成右心功能下降，从而肝颈静脉回流征阳性伴双下肢水肿。
治疗上应该针对治疗，慢性支气管炎应采取扩张支气管药物吸入治疗，祛痰消炎（部分病人可用糖皮质激素，效果跟支气管哮喘差不多）。右心衰是属于激发病变可以先不处理，如果控制了慢支肺气肿也许就有可能减轻右心衰，但如果用药治疗慢阻肺而心脏功能未能缓解的话就应该考虑从新用药，加上强心利尿减轻前后负荷的药物，这些就很多了，在此不多说。

银* · 发表于 2011-2-9 16:26

同意路上的见解，可以给利尿药品

大****3 · 发表于 2011-2-11 07:20

诊断：慢支肺气肿肺心病心衰
治疗原则：止咳平喘消炎强心利尿对症治疗

w****i · 发表于 2011-2-12 07:52

肾病，中医治疗。

D****2 · 发表于 2011-2-13 18:46

诊断
   1.慢性支气管炎急性发作
   2.慢性肺源性心脏病（失代偿）
诊断依据
   1.病史反复咳嗽，咳痰20年。
      气促6年加重伴双下肢浮肿2周。
   2.体检心律130次/分。桶状胸，叩呈高清音，双肺满布干，湿啰音。肝肋下3CM，质软，轻压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢水肿。
   3. 辅助检查: 胸片示双肺透光度增加，纹理增多，心脏体积增大，肺动脉段突出，增粗。
   4.心电图、心脏彩超(暂缺)
治疗
   1.持续低流量吸氧
   2.有效抗生素头孢三代+氟喹诺酮
   3.止咳、平喘、化痰
   4.活血药物
   5.小量利尿剂
   6.1/3 -1/2强心剂。
   7.支持对症治疗。

传* · 发表于 2011-2-13 21:49

可以给利尿药品

c****n · 发表于 2011-2-14 17:51

支持7楼的治疗方案

乐**遥 · 发表于 2011-3-29 20:02

copd
肺源性心脏病
心衰

j****7 · 发表于 2011-4-4 16:15

1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
2.慢性肺源性心脏病失代偿期

治疗上最主要抗感染，其他利尿、低流量吸氧等对症处理

y***1 · 发表于 2011-4-5 23:06

本帖最后由 yxmd1 于 2011-4-5 23:10 编辑

诊断：
1.AECOPD
2.慢性肺源性心脏病（失代偿）
诊断依据：
   1.病史：反复咳嗽，咳痰20年，气促6年加重伴双下肢浮肿2周。
   2.体查：心律130次/分。桶状胸，叩呈高清音，双肺满布干，湿啰音。肝肋下3CM，质软，轻压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢水肿。
   3. 辅助检查: 胸片示双肺透光度增加，纹理增多，心脏体积增大，肺动脉段突出，增粗。
治疗：1.抗感染治疗（含酶抑制剂类头孢+左氧）； 2.吸氧（动脉血气分析确定是否有呼吸衰竭，再给予高流量或者低流量吸氧）；3.解痉、平喘、化痰； 4、利尿；
建议行肺功能、心脏彩超及胸部HRCT.

p****y · 发表于 2011-4-6 08:32

从病史已经非常明确，慢性肺源性心脏病，治疗：
1.抗感染治疗
2.吸氧
3.解痉、平喘、化痰；
4、利尿；

独**天 · 发表于 2011-4-6 19:48

甲强龙加喘定＋三代头孢

独**天 · 发表于 2011-4-6 19:48

甲强龙加喘定＋三代头孢

[病案讨论] 咳嗽，咳痰20年——病例分析

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