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患者男,44岁,主因突发头痛2小时入院。既往有高血压病史多年,无烟酒嗜好及发热史,查体:浅昏迷、躁动不安、左侧瞳孔直径约2mm,光反应迟钝,右侧瞳孔直径约3mm,光反应灵敏,右侧肢体肌力3-4级,巴氏征阳性,诊断为:左顶枕叶脑出血并血肿形成,原因待查;原发性高血压等,患者处于脑疝前期,急行开颅脑内血肿清除术,术前考虑有血管畸形可能,术中见局部脑组织有轻度粘连,色稍白,清除血肿约70余ml,见局部脑组织质碎,易渗血,未见异常血管团,于反复止血后关颅,术后考虑出血原因:阅片像是脑血管淀粉样变性,但患者太年轻,也无口服阿司匹林等病史,无病毒性感冒史,术中切关头皮时出血较多,请大家按帮忙分析一下出血原因,多谢了! |
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