一个怪病例：短暂性失忆？

q****2

一个女性患者23岁，因为自己出差，在外地表哥家住。有一天表哥值班，自己看电视在沙发上睡着了，醒来却发现自己**裸表哥在一起，自己却什么也不知道，之后感觉自己下身疼，感觉发生什么了，后来一直未来月经，去医院检查，发现自己怀孕了，然后自己做了流产。这个事，一直困扰她，自己承受着，谁也没有告诉，自己很难从阴影中走出来。故来心理咨询
平时睡眠欠佳，经常做梦，自己知道有过2次梦游的情况，都是听家人和同学说，自己才知道。
这个患者是怎么情况，该怎么办？请大家帮忙

A**蝎

什么表哥？！此处略去N字......
防人之心不可无。
一个被**的人，躯体和心理都承受了太多。

q****2

补充，后来她有了一个男友，关系很好，和其男友住在一起，当和其男友第一次**时，也是睡着后，在夜里发生性行为，自己也是不知道，第二天，早晨醒来才知道，以后和男友**时，都知道，这也困扰她的另一个问题，不知道自己是怎么回事，是不是自己大脑有什么问题？

继**默

做好共情，倾听，让她宣泄压抑的情感，给予鼓励、支持和积极认知引导。对于性行为总是发生在她不知情的情况下，建议她和自己的男友好好沟通一下，看看究竟是怎么回事，可以严正提出要求，对于性行为的发生，必须是在自己处于清醒情况下进行，否则就结束恋爱关系。

p****d

并不少见的，“选择性失忆”是自动的自我心理保护的系统功能。
很让人羡慕，您是不也会一些记忆想忘记，却怎么也忘不掉，而她却可以记不住。
当然这种事要除去那种极低的可能性：就是现在如***、三挫仑、两倍剂量的唑吡坦不但让人沉睡，而且让人暂行遗忘，所以这类药必须好好管制，否则将成为场所色狼的福音，题外话。
未婚半强迫性行为对传统或心理上需要装传统的女性心理，冲击是非常大的，可说是一种痛苦，而且是不能与外人家人道，不能发泄出去的一种痛苦，这种情形最容易借助潜意识屏蔽功能而心因性选择性癔症样遗忘。
在心理承受力增强，（也就是不当那一回事或生活实在幸福得可以时）要么在被催眠时，记忆仍会打开，睡眠浅、梦游也告诉大家她的心理压力与脆弱。
这种病例心理治疗，安慰而诶安慰即可。
现在的年轻人压力也确实不小，生活也确实一塌糊涂。

q****2

谢谢，大家！
我也和其男友了解过他俩第一次的性行为，自然她表哥的事我没有提出，她男友，也很纳闷，说第一次时，他印象也很深刻，说是发生在睡觉以后，是在后半夜，在发生性行为时，他说女友还和她说话，而且还很合作，他记忆说：“他俩人第一次时，女友还让他慢点，她说她怕疼”，结束时她还穿上睡衣，说她没有**衣睡觉的习惯。”但是第二天，女友问他，昨天晚上咱俩做了什么，当时男友还反问她你不知道吗？女的就像我之前说的那样，感觉下身疼，自己认为和男友发生的性行为，没在对男友说什么，因为她愿意为男友这样做。之后我问过男友，以后有没有问过这样的问题，他没有，因为就第一次是睡着后，在半夜发生的行为，所以记忆特别深刻！他男友，也发现过经历过一次，当男友值夜班，大概12点以后他看见手机QQ上女友在线，说了句怎么还没有睡，过一会对方回答起来，有问有答的，女友还关心他值班辛苦，这么晚还没有睡，之后就是一些比较亲昵的话。男友第二天下班后，问其女友昨天那么晚了怎么还不睡，女友回答说其睡了，跟不知道她俩还在手机上聊过，后来看记录才知道。
这个案例，我可以确定，男友没有使用过任何药物，就是其表哥，她说自己说也没有。患者自己真的不知道当时的事情，所以自己也很困惑。我也曾怀疑过可能药物所致，因为发生性行为的过程，怎么可能会不知道，第二天完全不记得？但患者自己否定，其男友也否定，因为和其女友关系很好，很相爱，再说以同居，没必要那么做。
对于这个患者情况，该不该诊断，诊断又是什么，心理治疗我会和她慢慢来，我很纠结

q****2

请斑竹，和各位专业人士，给予分析和知道，谢谢了！

q****2

补充：患者说道，其表哥家帮助过她家，对她家有恩，她家教也很严，她没敢和家人说，自己默默承受着，以前睡眠不好，这个事之后睡眠更是不好，心理压力很大，男友对她很好，说现在也比以前好多了，但心理始终有个结。第一次性经历就是和其表哥，当时23岁，之后因为这件事自己到外地工作5年，没有谈过恋爱，现在28岁认识现男友，第二次性行为就是和现男友。

继**默

看来目前的指向非常倾向于“选择性失忆”，根源在于初次的意外被侵袭事件。个人感觉解决的核心在于帮助她建立正面认知，不要把第一次的被侵袭事件的危害性不合理地过分夸大，减轻罪责感和羞耻感，要让她认识到，现在的生活远比过去的经历重要很多，帮助她勇敢回到现实生活中来。

m****t

该病例首先要排除是否为癫痫。

b****i

该患者可能患有多重人格障碍，icd10中的F44.81，早年有严重的创伤事件（多见于性侵犯），能否详细的介绍她的抚养史，可通过催眠、意向对话等治疗，过程较长

q****2

父母是教师 性格温和 抚养史无特殊 自己述说了自己的成长过程 自己说心理上好多了 现在的男友对她很好 买房子了 快结婚了 自己也认为睡着后半夜发生的事 自己也记不住

q****2

回复 10# monkoct


    癫痫 怎么理解 有过事例吗

m****t

对发生的是没有记忆，突然发生。此例要排除癫痫的。但是很难排除，只有在发作时做脑电图可能看到癫痫波，但她发的频率这么低，所以要实施很难。