痔术后出血的问题

l****3 · 发表于 2011-2-26 17:27

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我有一个病人也挺有意思的大家谈谈想法：病人男性35岁因间断便血伴**脱物脱出2年入院。入院检查：3.7.11点位脱出痔组织，以内痔为主内痔粘膜糜烂，有出血点。在腰麻下行外剥内扎注射术。1：1消痔灵行3.7.11点内痔上粘膜，痔体粘膜下层及粘膜层注射，痔体下靠齿线处未注射，（怕病人**坠胀），打完消痔灵后痔体都回缩了，只有11点肛缘处还有点脱出的痔组织做了个剥扎术。术后前4天病人都说大便后有血流出，量不多，当时考虑是创面出血，也不排除内痔注射给口服的迈之灵及云南白药。原打算如果还有血就拿肛镜看一下，必要时在打一点消痔灵，可是昨天病人说结扎线脱落了，当时出了一些血，现在不出血了，也挺闹心的。不知是创面不出血了，还是止血药起作用了

靳*领 · 发表于 2011-2-26 17:39

痔剥扎术后一周结扎线脱落会有稍微量大一点的出血，也就一两次，不再出血就没事了。个人认为止血药没有什么作用。

z****0 · 发表于 2011-2-26 18:05

消痔灵没用过，说会引起组织坏死。我用的一般都是50%葡萄糖，请问新领老师，消痔灵能粘膜层注射吗？

我****园 · 发表于 2011-2-26 18:25

在混合痔手术过程中，我们一般还是用外切内扎术，偶尔会加用消痔灵注射，但遇到过两个病人，以前做过消痔灵注射术后，痔疮复发，从本次症状、查体来看符合PPh手术指针，就进行PPH手术，结果术后注射过消痔灵的部位吻合口愈合不佳，请问大家手术的时候有遇过这样的问题吗？

y****s · 发表于 2011-2-26 18:42

很少用消痔灵。记着上学时，临毕业了，光听老师说消痔灵注射，但从没见她用过，以为老师也不太会。快毕业了，老师选了个老年病人做了个非常标准的四步注射。不怕大家笑话，没学会，不过现在我也会了，本来就不寄多大希望，觉得还是外剥内扎最可靠，消痔灵只是辅助性痔体1步少量注射。个人体会：1:1消痔灵配方，最好用利多和消痔灵各一半，能明显减轻坠胀；我喜欢常规外剥内扎手术结束时，再选择注射，见过有些大夫一上来就用，病人马上感觉坠胀，想排便，很紧张，以后配合就差些；再者，先注射消痔灵，本身痔体不很大一注射消痔灵，痔体增大了，外剥内扎时又去盲目处理，反而简单问题复杂化了。
再者，我觉得楼主问题是临床上很常见现象，术后少量带血，开放切口，很正常呀？为什么，又是吃止血药，又是要想下**镜查查，瞎折腾什么。

l****3 · 发表于 2011-2-26 18:57

术后少量带血，开放切口，很正常呀？为什么，又是吃止血药，又是要想下**镜查查，瞎折腾什么。
楼上说的有道理

靳*领 · 发表于 2011-2-26 19:59

5楼说的有道理，有时可能没多大事，但这么一折腾又有可能会引起出血。

刘*州 · 发表于 2011-2-26 23:21

迈之灵是德国的三七皂甙！？活血！云南白药止血！！！能一块？？？！！

[病案讨论] 痔术后出血的问题

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