基层医院阑尾炎和胰腺炎的鉴别问题

A**T · 发表于 2010-12-16 20:39

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说明的是：我是基层卫生院的，我误诊2例胰腺炎为阑尾炎，并手术阑尾切除，术中阑尾轻度红肿。体征都是偏右下腹痛痛，WBC升高，血尿淀粉酶我们这里没开展。术后胰腺炎的症状才开始明显。其中女性患者为胆原性，在上级医院LC。男性患者至今我没弄明白到底是因为手术或者阑尾炎诱发，还是误诊，因为患者瘦，发病前未暴饮暴食，也无胆道疾病。对症治疗治愈。在这里，我想请教各位；这2病在体征不明显，又无血尿淀粉酶检查的情况下，如何去鉴别。还有就是阑尾炎及阑尾切除术可以诱发胰腺炎吗？
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z****y · 发表于 2010-12-18 06:55

阑尾炎诊断：
1，转移性右下腹痛
2，右下腹固定性压痛

胰腺炎一般是左中腹部束带样疼痛，没有右下腹固定性压痛，基层可以B超鉴别
一般胰腺炎病人有酗酒史或胆道疾病史，暴饮暴食等

z****9 · 发表于 2010-12-19 10:32

胰腺炎病人采用膝胸位可以缓解疼痛

金****c · 发表于 2010-12-27 17:50

基层医院做阑尾炎手术时，术前一定要完善常规腹平片和腹部B超等检查，别急着做手术。

飞**1 · 发表于 2010-12-27 18:42

阑尾炎诊断：
1，转移性右下腹痛
2，右下腹固定性压痛

胰腺炎一般是左中腹部束带样疼痛，没有右下腹固 ...
zhbwxy 发表于 2010-12-18 06:55

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同意，仔细点还是可以鉴别的

m****n · 发表于 2011-1-5 12:20

有些病例很难诊断临床表现和病理不太相符，所以需要认真体检、分析才能不误诊。在基层几乎全靠体检和患者病史的陈诉，应该仔细

w****6 · 发表于 2011-1-5 18:29

体格检查中压痛部位的确定更有意义，压痛明显的部位也就是病灶所在。

q****8 · 发表于 2011-1-20 11:44

我是彩超医师，术前做个彩超就能鉴别。

洪***漠 · 发表于 2011-1-21 21:42

一般胰腺炎病人有酗酒史或胆道疾病史，暴饮暴食等

随**舞 · 发表于 2011-2-12 16:43

在处理类似的病人中间只要我们多懂懂手而少迷信一点辅助检查我想还是可以避免误诊的，不过毕竟我们也不是神仙有误诊在有的时候也是可以理解的

我**飞 · 发表于 2011-2-13 16:02

在这里我想说一说，转移性右下腹痛痛，首先，这是典型的急性阑尾炎的表现，但不是所有阑尾炎的表现，其次对转移的理解，一方面是转移了，而不是扩大了，也就是说都是病人的主观感觉，起初在脐周、上腹部等，而此时这些自感疼痛的部位并没有明显的压痛，而压痛的部位是在没感到疼痛的右下腹，另一方面，转移后，压痛的部位仍固定在右下腹，或以右下腹为显著，第三，转移的时间问题，如果在四个小时以内就转移了，或者说在很短的时间内转移，就值得怀疑阑尾炎的诊断了。阑尾炎是个临床外科最常见的急腹症，但他的诊断也不是很轻易就吓得，越是常见的越是要细心，因为很多医生出问题都在这个小病上，十几年的临床外科经验下来，我的感受是：越来越不敢见阑尾了，越来越不敢做阑尾了，还不如当初才毕业时胆大呢

刘*义 · 发表于 2011-2-13 21:09

呵呵值得在以后的临床工作中慢慢摸索

[病例讨论] 基层医院阑尾炎和胰腺炎的鉴别问题

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