【分享】大环内脂类的合理应用

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大环内脂抗生素包括红霉素 克拉酶素 罗红霉素和啊奇霉素等具有安全性好
半衰期长 服用方便，可用于孕妇 儿童等特点，深受临床医生的青睐。随之而来
的不合理用药也逐年增加，须引起重视。
     用药要得当
        。红霉素要空腹用水送服。
        。乳酸红霉素静脉注射应以5-10％500毫升葡萄糖注射液中加入5％碳酸
氢钠0.5-1.0毫升，可提高红霉素的活性。
        。红霉素在胃液中容易破坏并难于吸收，故应将肠溶包衣片整片吞服，
不得嚼碎。
        。成年患者在输注红霉素30分钟前先口服654-2 10毫克，可避免恶心
呕吐等胃肠反应。
     禁与红霉素和用的药物
       。红霉素与与抗过敏药物[非那丁]胃肠动力药[西沙必利]选择性的阻胺
  H1受体阻滞剂[特分那丁]合用时，可使后者在血中浓度增高，引起室性心律
  失常，甚至心脏骤停。以报道有100多例死亡病例与两者合用直接相关。
       。克拉霉素与利副平合用时，可使后者在血中浓度升高，有诱发葡萄
  膜炎的危险，禁忌2药合用。
      慎与红霉素同时使用的药物
          溴隐亭    红霉素可使溴隐亭血浆浓度增加，可能增加抗帕金森
  氏病的作用或出现过量征兆。
          卡马西平   红霉素可抑制其代谢，导致后者的血药浓度增加而发生
  毒性反应。
          茶碱    红霉素于茶碱合用可致茶碱过量，尤其对儿童危险。
          ***   同时应用时可增加***吸收量，造成中毒。
         辅酶A  细胞色素C  万古酶素 青霉素 氨苄青霉素钠 头胞吩塞钠
氯霉素 林可霉素 等与乳酸红霉素混用可产生浑浊，沉淀或降效，不宜同时
  使用。
         ** 米唑安定等催眠药与红霉素合用可使催眠作用增强而引起
  昏睡。
         与西米替丁合用有可能引起听力下降。
         与长春新碱合用可加重白细胞减少和引起肌肉痛。
         为避免碱性药物对对红霉素肠溶包衣片的破坏，2药不能同时服用。
         以上所述除禁忌合用的药物决不同时使用外，对慎用的药物原则上
  也不能同时应用。

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楼主辛苦啦，学习了！

张****t

说得很详细，对大家的帮助很大，谢谢！