病案请教！讨论！

g****3 · 发表于 2010-8-2 19:13

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本帖最后由 gdh0663 于 2010-8-2 19:15 编辑

有一个病人，男，52岁，8个月前有些咳嗽，咳嗽时会有血丝，到市人民医院检查，CT诊断，胸部CT平扫，查得右肺占位性病变，见有肿瘤，边缘欠光整，可见短毛刺征象，医院诊断为右肺癌。
现在8个月了，没有其他的变化。此病病人身体现在还行，有抽烟史。现在就是脚关节酸痹痛，对这个病请大家看怎样处理？
脉浮有力，舌淡有黄腻苔。

l****1 · 发表于 2010-8-2 20:07

首先，CT诊断肺癌，不见得就是肺癌。这个患者病情的演变过程，不大支持肺癌。其他的可能性，如结核球、真菌感染或其他肉芽肿，也是存在的。

从西医的角度出发，下一步，毫无疑问，是活检，具体操作可通过支气管镜检查等来完成。

中医治疗，似乎主要应该是针对湿热进行处理，并且病变可能在表，选用的处方，可以用很多种。

g****3 · 发表于 2010-8-2 20:29

回2#，谢谢你！
前段时间活检，说肿瘤查不到癌细胞，这几天咳嗽有出血，用中药后稳定。我也支持不一定是肺癌？

锦* · 发表于 2010-8-3 11:01

个人认为现在需要细化四诊资料。脉象浮有力有考虑脉神情况？舌苔偏全？

g****3 · 发表于 2010-8-3 19:32

自己顶一下！

随**化 · 发表于 2010-8-3 22:58

如果影像所見描述正確佔位性病變沒有其他更為合理的解析肺癌的診斷基本上成立八個月病情沒有什麼變化並不是否定診斷的充分理由癌症的自然病程可長達二十年以上呢

远**黄 · 发表于 2010-8-4 09:41

回复 1# gdh0663
西医诊断基本明确！中医四诊资料不是太全。但我们临床上多见属；

辨证；“痰热挟瘀阻肺、湿热痹痛”。

法法；清热利湿化痰，通络止痛。

主方；千金苇茎汤合小陷胸汤、三妙散加减。

g****3 · 发表于 2010-8-4 10:15

回7#,谢谢，有道理！

乡****花 · 发表于 2010-8-6 00:32

不要执意考虑是不是癌症。
不是癌症更好；
是癌症也没有什么好办法，徒增恐惧，加重病情而已。
目前的关键是看病人的体质如何。
中药运用上可以考虑以----金水六君煎和消瘰丸为基本方

g****3 · 发表于 2010-8-6 10:25

回9#：谢谢你提供的治疗！

d****c · 发表于 2011-1-25 23:13

干嘛中医西医要混在一起讲啊

g****3 · 发表于 2011-1-25 23:49

前些天，人已经归天，从查到有一年多的时间！

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