那年我们一起治疗的高热不退的女孩

落***1

那年，2010年12月25日
患者，女，19岁
以高热5天不退来诊
病程记录：该患于5天前无明显诱因出现发热，最高体温达41.3℃，伴有全身酸痛，乏力，咳嗽无痰，
分别就诊于两家二甲医院及一家三甲医院，行血涂片找疟原虫，血肥达反应，外斐反应，血、尿常规，
肝、肾功能，胸片等检查，排除疟疾、伤寒等，诊断为：流感，分别给予青霉素、头孢菌素、利巴韦林
、清开灵等等静脉滴注治疗，又口服布洛芬、尼美舒利等口服退热剂，后又行冷盐水灌肠，酒精擦浴等
物理降温，还给予“安痛定”肌注，及静脉给退热剂赖氨匹林等，具体用药剂量不详，效果不明显，体
温始终维持在39℃左右。

查：体温：39.6℃        呼吸26次/分    心律98次/分      血压112/83mmHg
其他检查未见明显异常。

初步诊断：高热
1). 0.9%氯化钠100ml
    盐酸丙帕他莫2.0
         静滴  快、即
2).葡萄糖氯化钠注射液  1000ml
         静滴  
3).**5mg
        加壶
          查体温：39.4℃
4).10%葡萄糖1000ml
        静滴
         查体温：39.8℃
5).**5mg
       加壶
6). 0.9%氯化钠100ml
      盐酸丙帕他莫2.0
            静滴  快
  查体温38.8℃
7).林格氏液1000ml
    静滴
再查体温40.2℃
---------------------------------------------------------
晕了......
输了一小天的液体，体温就是不降，反升，很头疼啊.....
这些年真的少见这样顽固的高热患者......
最后一招了，无效就转诊吧！
0.9%氯化钠500ml
异丙嗪50mg
氯丙嗪50mg
  静滴
以40滴/分滴速滴注1小时，测体温38.8℃
继续40滴/分滴速滴注1小时，测体温37.9℃
以20滴/分滴速滴注半小时，测体温37.4℃
继以20滴/分滴速滴注半小时，测体温35.8℃
停药，观察，两小时后体温为36.4℃，三小时后测体温36.5℃，
未再发热，告知可以回家了。
期间，患者虽然体温高达40℃以上，但未出现寒战等症状，使用
冬眠合剂期间患者52分钟时入睡，但对外界反应灵敏，可唤醒，总共
滴入氯丙嗪、异丙嗪约各30mg/3小时。
欢迎大家谈论。

z****x

从用药来看，属于中枢性高热，没有头痛症状，也不像是脑炎。不懂……***高手快来指点迷津，芝麻开门！

我**村

病毒感染？支原体感染？药物热？
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

冷*

预后良好，考虑中枢性高热的可能性大。功能性高热吧。不过，放回去有点欠妥，观察几天也有必要。

向*

丙帕他莫2是什么药

向*

丙帕他莫2是什么药

浪***线

看落版的病例首先百度了一下 注射用盐酸丙帕他莫   是对乙酰胺基酚的前体药物，主要是有镇痛的效果，可以外科手术后疼痛及癌症疼痛。也可用于发热的对症治疗。
该患者的相关检验结果落版未公示。依据现有病史不太好分辨患者是感染性发热或是非感染性发热。
异丙嗪、氯丙嗪 联合静滴退热，没有用过，所以没有发言权。
期待解答。。。

想**医

为何没查出血热抗体和布氏杆菌