青年股骨头坏死手术方案

m****1

一例25岁的股骨颈骨折患者，两年后发现股骨头坏死，保髋治疗半年，近期疼痛加重，拟手术。请大家讨论最佳手术方案。

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w****7

已经坏死了，没什么方案，只能股骨头置换

飞*

没办法，只能置换

j****n

看到这个片子忽然想到一个问题，问下各位大哥，年轻人股骨颈骨折行闭合内固定后加行肌骨瓣移植，能增加骨折愈合效果，但对预防股骨头坏死能不能起效，文献上好像说对预防股骨头坏死没有效果，实际工作中到底有没有效果，请有这方面经验的告知一下。这个病人本人感觉只能行全髋置换术了，条件好的话用个陶瓷的，使用时间会长点吧。

c****2

对于年轻人股骨头坏死有三种选择：1、标准全髋置换；2、全髋关节表面置换；3、短臂全髋置换。此患者为创伤后股骨头坏死，内有螺钉，股骨头内囊性变，用全髋关节表面置换显然不适合。如果此患者螺钉分布在上下1/3，全髋关节表面置换还可以考虑（因为可以不取出螺钉，置入股骨假体，现在这个位置，不取出螺钉股骨假体无法置入，取出螺钉，股骨头内空虚，股骨假体不能牢固固定）。选择标准全髋置换，年龄太轻。所以我会选择短臂全髋置换。但是费用较高。

l****y

这个，综合考虑的东西很多。

l****o

一般情况下，股骨颈骨折并发股骨头坏死，尤其是年轻的患者。都发生在股骨颈骨折愈合后的两年内，所以该病例骨折已愈合，可以取除空心钉。
从片子上看病人股骨头坏死，髋臼表面也不好。
病人太年轻，才25岁。行标准的半髋是不行，行全髋置换有太可惜。一辈子呢。

诊断：股骨颈骨折后股骨头坏死         
      创伤性髋关节炎
治疗：髋关节表面置换