葡萄糖酸钙+地米+苯海拉明静推后

无**生 · 发表于 2007-9-10 12:10

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几天前接诊一患者，因在家中静滴先锋必时自感胸闷气短，同时皮肤瘙痒，双臂及胸前渐起大片风团，瘙痒，遂急来我院。看过病人并经询问病史及用药情况后，诊断：1.药物过敏反应 2.支气管哮喘。处理：10%葡萄糖酸钙20ml+**6mg 缓慢静推，苯海拉明20mg肌注。（因此前病人已输过喘定0.5+地米10mg及抗生素，且现无明显咳喘，故只进行了抗过敏治疗）。静推完毕后，病人问：肌注的针怎么没打？当班护士有些摸不着头脑。原来，配药的护士急着交班，匆忙中将药配起后交给了接班护士。接班护士只知道是静推葡萄糖酸钙与地米，也未多问。静推完后，经病人一问，才感觉有些不对。经查发现苯海拉明被配药的护士误以为地米，与葡葡糖酸钙等配在一起，并由当班的护士静推完毕！！！
一头的冷汗！！！
首先，苯海拉明注射针剂说明书用法中无静注之说，以前我们也从未静注过；其次，配伍表显示地米与葡萄糖酸钙、苯海拉明是配伍禁忌（红色标志）；其三，患者本身是支哮，过敏体质。
一个字“悬”！！！
为了不引起病人不必要的恐慌，只好说谎搪塞了一下（现在想到此事心理都很难过），并借口给病人做了相关检查。当时查：神清语利，呼吸血压未见异常，唯心律96次/分。风团消退，无明显痒感，无胸闷，卧位气短不明显，余未见异状。随即告之，鉴于过敏的情况，暂时不能回家，还需留院观察，并嘱有任何不适请立刻通告。病人听后倒是非常乐意的接受了。随后，嘱护士暗中密切观察，每隔三五分钟我即借口巡视一下。并有意无意地与病人闲聊上几句（只是为了不引起病人的怀疑及恐慌）。三个多小时后，病人一切安好并要求回家。悬着的心才有所放松。第二天，病人一早来打点滴，获知回家后一夜安好，今日喘促也较前好转。始才将悬着的心彻底归位。
虚惊过后，没有过多责备护士，也没有窃喜什么运气，只是在想如果.....
如果病人确信自己将苯海拉明拿给护士，而且知道是该肌注的；如果病人要刨根问底追问下去肌注的针为何不见了；如果我们找不到任何理由去搪塞病人；如果如实告之医生说要肌注的针却被静推了；如果病人知道有配伍禁忌的却混在一起推进了自己的身体里；如果病人根本忘了有肌注的针，治疗完后回家了；如果静推后病人突然……
下一次还会是虚惊吗？

[ 本帖最后由无赖书生于 2007-9-10 16:07 编辑 ]

x****g · 发表于 2007-9-10 12:22

好险啊!:L

凌*紫 · 发表于 2007-9-10 13:24

没有如果!弄错了是讲不了.违反常规的做法咱还是不有意地去做.

1****1 · 发表于 2007-9-10 13:55

孰能无过！只不过以后。要多加小心。

纳* · 发表于 2007-9-10 14:12

下次注意！这是原则！

j****i · 发表于 2007-9-10 14:14

也是一次教讯,记住了.

第**高 · 发表于 2007-9-10 14:41

专家与研究告诉我们不可以用的，而我们用了无事并不是他们错了，而生命无比的顽强。

h****0 · 发表于 2007-9-10 14:57

这种惊吓我也有过，有一次把氨基酸当糖水配了5g的氨苄青霉素，虽然及时发现后换了药，之后还是一直受惊不止。

w*h · 发表于 2007-9-10 15:48

怕！有一次我爱人竟然把青霉素和庆大加一个瓶里，准备扎针时候看到没有庆大了，幸好及时发现。做医生要小心小心再小心。

g****j · 发表于 2007-9-10 16:03

再忙也要注意安全，平时养成抽完药水还再看看玻璃瓶上药名的习惯。减少错误的发生、人命关天呀

(****足 · 发表于 2007-9-10 16:12

我就纳闷,为什么配伍表上说苯海拉明和葡萄糖酸钙是禁忌的为什么就没事呢?是患者身体因素还是配伍表有问题??

无**生 · 发表于 2007-9-10 16:52

我们绝不希望在演绎悲剧中乞求得到原谅，但必须要求自己在避免不幸前时刻保持清醒警觉、镇定从容。

[ 本帖最后由无赖书生于 2007-9-11 09:15 编辑 ]

百**王 · 发表于 2007-9-10 17:02

呵呵,过关了.没有下次了啊!

k****k · 发表于 2007-9-10 21:18

:L 好险啊，下次一定注意了。

s****g · 发表于 2007-9-10 21:22

咱们干的都是能救人也能杀人的事,所以要谨慎小心,三查七对决不能马虎哦

8****7 · 发表于 2007-9-10 22:16

人命关天呀

吴*英 · 发表于 2007-9-10 22:42

用药一定须三查七对

l****0 · 发表于 2007-9-10 22:49

糖酸钙与地米加在一起会出现絮壮沉淀物，不能合用。

z****f · 发表于 2007-9-10 22:53

违反常规的做法咱还是不有意地去做.:L

浩*金 · 发表于 2007-9-10 23:02

要做到七查三对啊，马虎不得。

法*情 · 发表于 2007-9-11 08:55

生命不能当儿戏!!人命关天!!在医疗行业任何工作都不得一点马虎,小小的大意可能造成患者及家庭终生的痛苦.
我看病有个习惯,叫患者领药后交待用法.有一次一个呕吐患者,开的吗丁啉10mg tid,领药来让我交待用法,我仔细一看吗丁啉怎么是胶囊??再看上面文字,是西比灵!!吓我大跳,呕吐患者如果不给我看,拿回家按上面服用西比灵5mg tid,服用完2天,不知道是什么情况~~~~~~,以后我要求每个患者领药完必须到我交待用法,顺便看一下药品领对没.

无**生 · 发表于 2007-9-11 09:34

关于葡萄糖酸钙与地米的配伍问题，本人是知道的，两药混合后一定时间内无混浊现象。大医院一直这么用，我们在临床应用中也从未发现有不良反应，所以才一直敢沿用着。不过，坚持原则是必要的，也是应该的。谢谢你的提醒。

无**生 · 发表于 2007-9-11 09:49

我也一样是经常详细地告诉患者各药的用法的。不然，病人也不会知道有针要肌注的。只是护士粗心才犯下大错。可是能埋怨谁呢？现实生活中就这样，一边喊防火，一边还是经常失火。没人乐意，只能尽可能地保持头脑清醒，尽可能消除各种安全隐患而已。
还是要谢谢你的指教。谢谢！

[ 本帖最后由无赖书生于 2007-9-11 09:51 编辑 ]

l****3 · 发表于 2007-9-11 09:51

现在我们不说好险的话了.如果真的有什么反应的话我们应该怎样应急处理??????/?/

杨*明 · 发表于 2007-9-11 10:13

危险常常与粗心的人交朋友．

修**风 · 发表于 2007-9-11 11:18

三查七对，对于护士来说，不仅仅是文件上的要求，也是保护自己的***！

飘****8 · 发表于 2007-9-11 13:21

一支病毒唑和2MGDXM注入氯霉素滴眼液里摇匀滴眼,每日数次,做医生要小心小心再小心。

x****0 · 发表于 2007-9-13 17:03

把我也吓一跳:L :L :L

E****n · 发表于 2007-9-13 17:48

我曾经有个女患者,50岁,她吃双氯芬酸钠4片,服药后15分钟出现全身颤抖,全身乏力,我在药盒上写了吃1片/1次,她竟.............还好,她知道是自己的错,没有怪我.

爱* · 发表于 2007-9-13 17:57

是呀,做咱们这行,一定要小心又小心.如果有个默契又负责的助手就更棒:loveliness:

[全科医生日志] 葡萄糖酸钙+地米+苯海拉明静推后

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