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[病例讨论] 是什么药物过敏?

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1# 楼主
发表于 2010-11-1 19:29 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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今天下午的一列手术,女性,22岁,左肱骨骨折内固定术后一年半行“左肱骨内固定物取出术”,常规,血凝正常,ECG 胸片正常 ,青皮阳性。

     手术室后BP115/72MMHG ,P90, SPO298%,静脉通道用的平衡液,给予长托宁0.5MG IV. 左臂丛:2%利多10ml 0.75%布比10ml ,穿刺顺利,异感明显,回抽无特殊。十五分钟后手术开始,切口上方稍感疼痛,给予**0.1mg缓推+***2mg iv ,面罩给氧。  大概三十分钟后看见患者面色潮红面部出现少许荨麻疹,呼之即醒,立即给予**10mg iv ,给药同时患者颈面部的荨麻疹密集出现,查看胸腹部也有大量散在的荨麻疹样,又给予10%葡萄糖酸钙10ml+生理盐水50ml 静滴,此时患者诉说呼吸困难,喉咙痛,听诊:双肺哮鸣音,spO2 95% p150次/分,马上头高位,通知二线和呼吸内科急会诊,准备插管全套,同时准备输注琥珀氢考。呼吸内科主任三分钟后到,说不用琥珀氢考,改用甲泼尼龙琥珀酸钠 40mg+生理盐水100ml静滴,此时患者的荨麻疹已经开始消退,双肺哮鸣音稍有改善,气道通畅。甲强龙输完的时候,各项生命指证都很平稳,患者没有明显特殊不适,无呼吸困难,发痒等。术毕安全返回病房。


     想了想,也不知道是什么药物过敏,请问要考虑什么药物过敏啊。还有就是头次手术的记录单去查了一下,也是臂丛,局麻药物都是一样的。 如果心律150多次的情况下,能使用肾上腺素(1:10000)吗?谢谢各位。

评分

参与人数 1贡献分 +1 收起 理由
yang20060808 + 1 感谢你提供病例讨论!

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2# 沙发
发表于 2010-11-2 15:49 | 只看该作者
所用药物:长托宁、利多、布比、**、***,术前针(抗生素)、消毒液都有可能。多数情况都很难明确的。除非每个都测试。
所幸发现及处理及时。
心律快和有心肌缺血最好不用阿托品、肾上腺素。
3# 板凳
发表于 2010-11-2 16:10 | 只看该作者
很难排除过敏源,以前使用过的药品不一定现在使用不会引起过敏。
处理及时
4
发表于 2010-11-2 20:45 | 只看该作者
谢谢。真是防不胜防啊。
5
发表于 2010-11-2 22:33 | 只看该作者
真是防不胜防啊
6
发表于 2010-11-5 13:07 | 只看该作者
多数是**过敏。心律150多次的情况下,能使用肾上腺素(1:10000),不用阿托品
7
发表于 2010-11-5 17:59 | 只看该作者
很难排除过敏源,以前使用过的药品不一定现在使用不会引起过敏
8
发表于 2010-11-30 22:25 | 只看该作者
不一定是过敏吧~可能是打了臂从引起的隔N阻滞和长托宁也会引起心律加快和颈脸部皮肤红
9
发表于 2010-11-30 22:25 | 只看该作者
不一定是过敏吧~可能是打了臂从引起的隔N阻滞和长托宁也会引起心律加快和颈脸部皮肤红
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