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[病例讨论] 请大家帮忙看看这个病怎么诊断

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1# 楼主
发表于 2010-11-24 22:26 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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病人中年男性,43岁,既往有糖尿病病史一年,血糖控制不详。某日晚上11点左右突然开始出现抽搐,神志不清,呼之不应,表现为双眼向上凝视,牙关紧闭,口吐泡沫,双上肢屈曲,双手紧握拳状,颈强直,双下肢强直,持续约1-2分钟后可自行缓解,每隔15到20分钟发作一次,间歇期间亦不清醒,查体神经系统未见明显阳性体征,测随机血糖10.0mmol/l,血象正常范围,头颅CT未见明显异常,电解质K3.28mmol/l,Na130mmol/l,,脑电图未作(因为是晚上入院的)。目前诊断不清,请各位赐教。
2# 沙发
发表于 2010-11-24 22:28 | 只看该作者
补充:另有小便失禁
3# 板凳
发表于 2010-11-24 23:01 | 只看该作者
癫痫持续状态 症状性癫痫?2型糖尿病 低钾低钠血症   
病史不详,原发性癫痫不能排外,有无中毒史?如一氧化碳中毒?杀鼠药中毒?有无颅内感染?脑膜**征有无?必要时腰穿化验脑脊液,全面的体检,如肝肾功能,心电图 脑电图等。
4
发表于 2010-11-25 15:51 | 只看该作者
补充:肾功能正常,无中毒病史及药物毒物中毒史,无脑膜**征,询问病史,其姐说患者既往几年前有一次抽搐病史一次,当时未引起重视,之后亦无类似发作。
5
发表于 2010-11-25 17:02 | 只看该作者
是个癫痫打发作,癫痫持续状态
6
发表于 2010-11-26 19:52 | 只看该作者
确实临床这类病人不少,诊断很棘手,偶发,治疗上如长期用药,药物副作用大,不用,有可能再发,生活起居应注意,不从事危险行业为宜。
7
发表于 2010-11-26 20:36 | 只看该作者
像癫痫大发作。
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