糖尿病脑梗死的表现及治疗方式

z***g

男，62岁，高血压17年，糖尿病11年，右侧肢体乏力，上肢手指麻木2小时入院，查血压150、80mmHg P70次、分，神情，搀扶，额纹明显，龇牙下颌左右摆动，伸舌无偏移，瞳孔反射灵敏大小正常，右侧肢体痛觉显，肌力3级，腱反射减弱，病理征阳性。查头颅MRI示：丘脑脑梗塞，脑白质疏松。血糖15·2mmol/L。
治疗与：肝素5000单位皮下每日一次连续4天，疏血通，丁咯地尔，甲钴铵，氨录地平，依拉普拉，控凝扩血管降压，胰岛素早餐前18单位，晚餐20单位，中餐服诺和龙2粒。下午高压氧一小时。
起病后第7天，能扶手上三楼，血压波动在140~150/70~89之间，一天的血糖监测空腹7.2~8.2
10点12~13mmol/L 15点13~15mmol/L 21点7.2~9mmol/L
现在的问题是，血压控制不理想，血糖还是搞!请同行老师们给我指导，谢谢！

p****1

脑梗死急性期血压控制不宜太低，现在的水平可以了，一周以后如还高，再与干预。血糖空腹和晚餐后还可以，早午餐后高，想你用的是预混胰岛素，早餐可加一片诺和龙，午餐减量，观察。

r****e

可以加用利尿剂，如小剂量的速尿。

行****8

患者年龄较大，糖尿病、高血压病史较长，查一下糖尿病、高血压相关并发症，不知肾功能如何？建议皮下注射短效胰岛素利于血糖的调控，可使用胰岛素泵，减少胰岛素在体内的蓄积，避免低血糖现象发生，对缓解并发症也有好处。希望能有所帮助。