患者家属拒绝签字致患者死亡 医院有责任吗

水**南

　  对于医患**这件事上，医院不仅要承担责任风险，而且有时候还要背负不道德的骂名，很容易陷入两难的境地，就比如2007年“丈夫拒签致孕妇死亡”，家属拒绝签字或者是拒绝治疗，医院和医生要如何处理呢？
　　因为两位姐姐拒绝签名同意手术，醉倒在广州昌岗中路昌岗大街、发生大面积脑出血的市民刘先生在经历了数小时的药物治疗以后，昨日凌晨2时最终死在海珠区一家医院的急诊观察室里。然而家属在拥有决定权的时候，她们放弃了亲人的生命，是否应当承担责任？而牵涉其中的医院，凭着一纸患者家属拒绝手术的签字证明，又能否免责呢？在这次事件中，医院也陷入了两难的境地：做不做手术，院方都要承担巨大的责任风险。
    另据了解，今年7月起施行的《中华人民共和国侵权责任法》对“医疗损害责任”也有了新规定。旧案新规能够让医院和家属都摆脱**吗？
    新规：根据7月1日起施行的《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意……
    第五十六条：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。
　　医院说法
　　医院认为不该让医院承担风险。首先，医院在无法取得患者家属同意的情况下，按常规对患者进行了药物保守治疗；其次，新法规设立的初衷，是为了让医院在遇到这种情况时，进行医疗救治后可以免责，鼓励了医院遇到特殊病例时实施必要的抢救措施，这是很有积极意义的。
　　但是治疗所需的费用并未得到解决，家属都不同意治疗，医院很难获得相应的经济补偿，等于要医院承担社会的风险；再者，医院若选择强行手术，反而可能惹上更多的民事**，因为医疗是高风险的行为，实施手术之后有可能达不到预期效果。在新法规实施以后家属不能以医院“不经同意就强行抢救”为理由告医院，但也可以从别的方面“找茬”，在诊疗操作的各个方面挑起新的**。他特别强调：《侵权责任法》第五十六条的表述是“可以”，而不是“应当”或“必须”，医院有选择的余地。
　　律师说法
　　广东明思律师事务所的曹培杰律师分析称，《侵权责任法》对这种情况在法理上是有定论的：死亡患者的姐姐属于近亲属，医院也取得了她们“不同意手术”的意见，有书面证明，就不能对患者实施手术，而且医院获得了免责事由。但他也说，基于各种现状，这类案子的医疗鉴定上往往留下“尾巴”，医院很难说完全没有过错，例如病历书写、告知不到位等问题。因此，结果往往是医院赔钱。
　　此外，他还认为，只要医疗机构进行了充分告知，患者家属作出“不同意手术”的决定后就应对后果负责任。在理论上，近亲代表为无民事行为能力的患者做决定也可能有“不适当地履行决定权”的问题。
　　法律规定一个人的第一顺序继承人是其配偶、父母和子女，其次才是兄弟姐妹和祖辈孙辈亲属——因此，如果刘先生的父母还健在的话，理论上有可能**两个姐姐的决定失当导致患者死亡。
　　市民观点
生命的价值高于一切，本着人道主义的精神，刘先生无论是怎样一个“烂人”，都应给予全力的救助，才能体现出社会的文明和进步。
　　编者按：这种医患**往往让医院很是无奈，对患者实施抢救吧，家属却拒绝签字，倘若手术顺利，不出现什么意外风险，倒还好说，但搭进去一笔医疗费用也无可避免；出现风险，又会导致医疗**；听从家属意见、严格遵守“术前签字”制度，见死不救吧，很有可能招致道德层面的谴责，患者家属也极有可能事后反悔，反将医院告上法庭，诉其见死不救，新的医疗**又接踵而来。医患关系是建立在互相信任的基础上的，因此不能一味的强调医院的见死不救。