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爱爱医医学论坛»论坛 › ★临床外科区 › 骨科与显微外科专业讨论版 › 股骨颈肿瘤并病理性骨折
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[病例讨论] 股骨颈肿瘤并病理性骨折

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l****8
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1# 楼主
发表于 2013-12-6 17:47 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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女性患者，21岁，摔伤导致左髋部疼痛、活动障碍3天。既往有反复左髋部酸痛病史。检查如下。患者比较年轻，考虑做PFNA+植骨，大家看看还有什么好的方案？




















































股骨颈, 女性
2013-12-04 22.52.05.jpg
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d****9
2# 沙发
发表于 2013-12-6 18:00 | 只看该作者
感谢楼主发的不错的病例，可以加入我们骨科版的QQ群，交流起来更方便些，群号34460175
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z****n
3# 板凳
发表于 2013-12-6 18:13 | 只看该作者
回复 2# daniu0619

股骨颈锁定钢板+股方肌骨瓣植骨。
肿瘤病灶清除+植骨。
个人愚见。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
                                       

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最****n
4楼
发表于 2013-12-6 18:21 | 只看该作者
我们做的是  肿瘤病灶清除+植骨+动力髋。
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c****2
5楼
发表于 2013-12-6 19:15 | 只看该作者
本帖最后由 cgc850102 于 2013-12-6 20:27 编辑

头颈型股骨颈病理性骨折！病灶侵及股骨颈，大粗隆整个区域。诊断考虑骨囊肿。个人倾向采用病灶刮出+带血管的腓骨移植，空隙处植髂骨。优点：腓骨可以充当内固定，无需额外内固定。不建议用PFNA，DHS，因为股骨头坏死几率极高！而且病灶浸犯大转子，其已经变得菲薄，用这些内固定易导致骨折。

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z****8
6楼
发表于 2013-12-6 20:12 | 只看该作者
我看了片子，考虑还是良性肿瘤，合伴病理性骨折。因为骨皮质与软组织界限清楚，没有浸润性破坏，皮质存在光滑，无膨胀性破坏，主要是骨松质破坏严重，我考虑是，骨巨细胞瘤可能性较大，目前在分级上宏观很难界定，必须病理定，如果是三级就是恶性变了，三级以下可以植骨【最好采取带血管的髂骨移植】。固定上可以用PFNA简单可行，个人愚见

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甜***3
7楼
发表于 2013-12-11 14:31 | 只看该作者
楼主发帖已经有几天了，不知道这几天么样了？

病人只有21岁，所以建议慎重选择手术治疗——最好是能够一次到位，避免股骨头坏死后反复手术。  
首当其冲，建议还是取组织做病检，查明肿瘤的性质。
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z****0
8楼
发表于 2014-11-26 19:44 | 只看该作者
不错 学习了
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z****7
9楼
发表于 2014-11-26 22:21 | 只看该作者

不错 学习了
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