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患者男,47岁,反复咳嗽、咳痰,腹泻伴消瘦一月余。纳差、乏力十余天。病后体重减轻明显(具体不详)。PE:一般情况较差,中偏重度营养不良,右肺底呼机音稍粗,偶闻细湿啰音。胸片提示:支气管炎;B超提示胆囊壁增厚;Blood Rt:血小板计数24×10^9/L,HB:88g/L,RBC:2.36×10^12/L,血电解质提示低钠低钾;胃镜提示慢性非萎缩性浅表性胃炎、胃蠕动较差。经治疗后效果不明显,仍纳差,伴恶心、有呕吐胃内容物;请问:1该考虑什么诊断?2还需完善哪方面检查?3首先着手的治疗怎样进行?谢了!1.营养不良性贫血?2。做个骨穿看看除外血液系统疾病便常规怎么样?有没有潜血,患者一直有消化道症状建议做个肠镜,腹部CT看看3。输个血小板,纠正电解质平衡,止吐补液,抗感染。不是搞血液的,呵呵随便说说啊患者以呼吸系统表现及消化道系统症状为主要表现,查胸片可见:支气管炎。胃镜示;胃炎。血象可见异常,且至少有血红蛋白及血小板低于正常值,加上患者为中年男性。综上所述,患者首先考虑血液系统疾病,伴有"上呼吸道感染",应加强抗感染治疗,及保护胃粘膜、营养支持等治疗,并且尽快行骨髓检查,了解患者骨髓情况,指导诊治,现在可初步考虑的疾病有"营养不良性贫血"、"再生障碍性贫血"、"骨髓增生异常综合症"等。请问发帖者,现在病人怎么样啊?后续检查结果?。PE:身体比原来消瘦,脸、肤色淡黄或苍白,余无特殊改变。现予抗炎、支持、补钾等治疗。今晚出现发热,体温38度,自诉无其他特殊改变症;拟行骨穿术,以便明确诊断。 本坛属非营利性公益***,仅供医学相关人士专业与情感交流。本站始终坚持不涉及政治和宗教话题 网络媒体转载我站作品请注明我站名称和链接;其他类型媒体未经许可,请勿转载我站作品! 站内部分资源来自互联网,本站出于学习和科研目的进行讨论,如侵犯版权请联系我们,将在2日内处理。 |