求救！关于丹毒的问题

y****o

我是一个刚毕业有两三年的医生，有一病情请大家多多指教：
有一病号病情诊断为：丹毒
为其输液有13天拉，到现在症状还没有完全消退，还好象有点反复的迹象。
明确诊断后，为其输青霉素1200万单位，还有头孢曲松钠，输液第三天时间不允许没有输，症状一天后加重，其后输液及时，期间治疗的第三天用50%的硫酸镁外敷，症状减轻！但是到现在已经有13天拉，病变局部皮肤还是颜色不正常，近两天病变处时常有痒的感觉！
需说明的是，病号本人由于工作的原因，没有听嘱咐，没有卧床休息，工作也比较累，早上八点到晚上9点！
希望大家多多指教，看这是怎么回事，病情这么多天拉还是现在的样子，还没有完全康复！
药物需不需要调整，还是治疗的方案不正确！
在这里多谢拉！！！！！！！！

[ 本帖最后由 明明 于 2006-10-14 22:21 编辑 ]

8****9

丹毒明确诊断后要正规治疗，以下请参考：
治疗：充分休息，抬高患肢，限制活动。局部用50%硫酸镁湿热敷，或用青敷膏外敷。全身应用碘胺药或青霉素，并在全身和局部症状消失后仍继续应用3～5日，以免丹毒再发。对下肢丹毒，如同时有足癣，应将足癣治好，以避免丹毒复发。还应防止接触性传染。
    祖国医学对本病早有认识，中医按发病部位的不同分，发于头面的重者称大头瘟，轻者称抱头火丹；发于腰胯者称内发丹毒；发于下肢者称为流火；生于小儿的丹毒称赤游丹毒。本病的病因病机为内因血分有热，外因火毒侵袭，郁于肌肤而成。或由于皮肤黏膜有破损，毒邪乘隙而入。凡发于头面者，多兼风热；发于腰胯者为肝经火旺，脾经湿热相感而成；发于下肢者为湿热下注，化为火毒；发于小儿者多由内热所致。发于头面宜散风清热解毒；发于腰胯者宜清肝泄热利湿为主；发于下肢者宜清热解毒、利湿化瘀为治。

y****o

非常感谢明明对帖子的编辑和仁者爱医的回帖！
仁者爱医你所说的中医上的内容我在部分资料上也看过，因为我从事的是西医，所以在这方面我主要采取的是西医的治疗，我的治疗方案呢，就是上面说的！
我在想现在关键的是不是患者没有休息而是一直在持续工作的原因，并且她的工作站立和活动的时间又比较长呢！
本来我是想一个星期的疗程病情应该就会痊愈拉，再巩固个三五天，没想到在第三天反复拉一下，病情一直持续到现在，已经是第14天拉，还没有痊愈！
希望高见的同道之士能多多赐教！！！！！
在这里多谢拉！！！！！！！！！！1

杏*堂

你在把症状说的仔细些，什么诱因，什么部位，是否与其它疾病已经鉴别明确，伴随什么症状，都说明白？？？

l****n

丹毒的治疗你已经较全面了,还要对源发病灶作处理了,如1楼所说.不知发生在那里?还要注意因输液是否造成脉管炎?而被认为是丹毒不愈.

c****r

病号本人由于工作的原因，没有听嘱咐，没有卧床休息，工作也比较累，早上八点到晚上9点！
这是导致治疗不明显的原因,但是应该肯定的是,治疗的效果还是有的---病变没有扩散或扩展,应该跟病人解释清楚.
可以在原治疗的基础上应用短时间的激素,效果会明显一点.3-5天(**10mg).抗生素不需要太大的剂量(你用的抗生素已经很长时间了,注意菌群紊乱)
痒的感觉！而不是疼痛的感觉应该是好的转归的表现.也可能是局部的药物**诱发的.注意鉴别.(局部对症处理.还可以用硫酸镁局敷也可以用洗剂炉甘石消除症状)

y****o

患者的病情是：半月前发现右腿掴窝处皮肤发红，有热、痛感，过一夜后发现症状明显的加重，T：38左右，并且病变的面积也有明显的扩大，经诊断确诊为：丹毒。其治疗为：
其输青霉素1200万单位，还有头孢曲松钠，由于体温偏高，所以前两天的输液加**12毫克（第二天量有减），输液第三天时间不允许没有输，症状一天后加重，其后输液及时，地米去掉，期间治疗的第三天用50%的硫酸镁外敷，症状减轻！但是到现在已经有14天拉，病变局部皮肤还是颜色不正常，近两天病变处时常有痒的感觉！前两天有厌食的症状。
再一个需要说明的是，治疗期间病人出现颈部淋巴结轻度肿大，无粘连，左嘴角发红、有小的针尖样丘疹，有痒的感觉，怀疑是由于抵抗力下降，嘴角的单纯疱疹病毒感染复发（以前嘴角有单纯疱疹病毒感染史），所以用阿昔洛韦0.5溶于200ML盐水输，现这一症状已痊愈，阿昔已停。
需说明的是，病号本人由于工作的原因，没有听嘱咐，没有卧床休息，工作也比较累，早上八点到晚上9点！
现在还在继续用以前的治疗方案治疗，50%的硫酸镁湿热敷，并且上面的药物都是QD的。
我现在疑惑的是，为什么这么长时间病情还是没有痊愈呢，虽说与患者的配合有关，可是我在想我的治疗方案需不需要调整一下呢！
谢谢楼上的诸位的回帖，希望大家能就这一问题多多指教！！！！！！！！多谢拉、、、、、

c****r

丹毒是急性淋巴管炎,溶血性链球菌感染。你的病变在腘窝这个诊断值得怀疑。
病人在治疗期间，用了这么多的抗生素还合并单纯疱疹病毒说明抵抗力低下，
你要看看有没有其它的合并症。
是否完善了常规检查。
可能会形成局部的蜂窝组织炎最后的病变是脓肿，也可以采用局部的鱼石脂软膏外敷，促进炎症局限。
根据血常规的情况，而决定是否改为口服抗生素。
希望你能提供更多的相关资料。
祝你治疗成功。
     

      低分会员言之有物，加分鼓励！——明明

[ 本帖最后由 明明 于 2006-10-16 09:01 编辑 ]

丹*

初发丹毒用抗生素效果很好的，你的病症是不是丹毒还值得怀疑

y****o

现在如果说是蜂窝组织炎的话,这样的治疗方案也应该是有效的,大家说呢?
如果现在改用口服用药的话,是否可改用为大环内质类(罗红霉素\阿奇霉素)和头孢菌素呢?
其他的辅助治疗继续!

p****6

丹毒用抗生素效果很好的，你的病症是不是丹毒:o