请教一下食道癌术后几个问题

l****s · 发表于 2010-5-16 16:46

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我是泌尿外科医生，自己家亲戚食道中上段癌2天前请上级医生开的刀术后在我科治疗。经右胸食道癌切除颈部吻合。现在术后2天颈部引流管引流出少量血性液，胸腔闭式引流管引流出约400毫升淡血性液体，有肺呼吸音略低。血压很平稳但是心律偏快125次左右。请教各位老师心律快是什么原因？术后需要注意观察什么问题？吻合口瘘多发生在什么时候？

y****6 · 发表于 2010-5-16 20:42

食道中上段癌术后2天，颈部吻合。
心律快原因：1，胸腔胃压迫所致。2，血容量不足，胸科补液量相对不足，滴液速度偏慢，怕肺水肿。
术后需要注意观察什么问题：1，胸腔出血。2，肺部并发症。3，吻合口瘘。
吻合口瘘多发生在什么时候：如果不是手术缝合技术原因，瘘多发生在术后5－10天。

z****n · 发表于 2010-5-17 21:23

手术中部分植物神经损伤，交感神经兴奋，也是心律快的原因。术后应观察引流液的性质及引流量，注意胃肠减压通畅。预防血容量不足及电解质紊乱。

l****s · 发表于 2010-5-19 12:21

多谢前辈们指教，现在患者疼痛厉害一直给***止痛。现在静脉补液1500ml，经胃肠营养管给肠内营养液1000ml.不知道液体量可补够了。

l****s · 发表于 2010-5-19 12:24

今天术后第5天右肺呼吸音低，什么时候能恢复？什么时候拍胸片？

l****s · 发表于 2010-5-19 21:03

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l****s · 发表于 2010-5-19 21:23

今天复查血常规12.2中性85.8%两肺有少许湿啰音。肝功能ALB191.AST125.白蛋白33.5g右肺呼吸音较低有什么方法促进肺扩张？现在用氨曲南和头孢他啶抗感染，需不需要调整抗生素？现在静脉补液1500ml，经胃肠营养管给肠内营养液1000ml.不知道液体量可补够了。

w****0 · 发表于 2010-5-21 00:14

乳糜胸，应禁灌油脂类

l****s · 发表于 2010-5-21 22:46

乳糜胸？现在胸引管几乎没有东西出来了。就是复查胸片肺扩张不好

w****3 · 发表于 2010-5-27 22:24

鼓励病人咳嗽咳痰防止肺不张。
静脉补液1500ml，经胃肠营养管给肠内营养液1000ml是明显不够的
心律增快的原因是很多的，如电解质紊乱、疼痛**、胸腔胃压迫心脏等等

d****g · 发表于 2010-7-22 23:53

不像乳糜

s****l · 发表于 2010-7-28 00:49

恢复很好！没问题，食管癌手术范围大，恢复比较慢。注意看肺不张是真的不张还是胸腔胃压的，如果是胸腔胃压的就继续禁食，保持胃管通畅。如果真的不张，就多咳嗽、拍背，必要时纤支镜吸痰。

李****9 · 发表于 2010-7-28 19:33

注意电解质的问题！！！

[胸外] 请教一下食道癌术后几个问题

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