粟粒性肺结核求治疗方案，急！急！急！

紫****1 · 发表于 2010-5-13 10:51

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患者男性，27岁，未婚，因“咳嗽、乏力伴消瘦、盗汗10天”入院，10天来体重下降约5千克。
查体：神志清，消瘦貌，两肺呼吸音粗，无罗音，心律80次/分，律齐，无杂音。双下肢无水肿。
肺CT示两肺粟粒性结核。肝功能ALT108U/L AST99U/L TSB13.8mmol/l ALB29.2g/l.
入院后于丙球，白蛋白支持，异烟肼、利福喷丁、比嗪酰胺、链霉素抗结核治疗，同时加用甘草酸二胺、还原性谷胱甘肽护肝，三日后复查肝功能ALT426U/L AST378U/L TSB17.8mmol/l ALB26.5g/l.下一步怎么办，抗结核还要继续吗？请大家多提宝贵意见。

紫****1 · 发表于 2010-5-18 14:27

各位路过的大虾，帮帮忙，链霉素打了以后，患者出现耳鸣，现在链霉素都停掉了，快救救他吧

青***. · 发表于 2010-5-19 21:08

我的观点如下仅供参考：
（1）立即停用所有抗痨药物全力护肝治疗必须要肝功能完全稳定正常后才能考虑再次抗痨治疗
（2）明确在抗痨之前肝功能异常的原因采取根本措施保护肝功能在肝功能已经明显受损的情况下就不该再使用对肝功能影响较大的吡嗪酰胺
（3）现在病情处于危急时刻就不能再顾及其他方面先停止抗痨全力护肝再说吧

d****f · 发表于 2010-6-18 20:06

肝功高度异常必须停用抗结核药物，加强保肝治疗，待肝功正常了才能再次引用抗结核药物、

钱***厂 · 发表于 2010-6-19 12:34

可以适当用点抗结核的中成药，如结核灵片，结核丸，抗痨丸等。但还是建议先把肝功调理好再用抗结核药吧。

l****2 · 发表于 2010-6-21 20:55

嗯，顶3楼！！！
同时可以参考下5楼的建议！！！
嘿嘿，怎么感觉有点像领导批复啊~

h****z · 发表于 2010-7-3 21:46

赞同楼上观点。

o****4 · 发表于 2010-7-7 21:01

回复 3# 青春无悔.

同意
补充一点，初治肺结核，一般不提倡用链霉素的，链霉素耳毒性太大，一般只用于复治肺结核。
该病人治疗前转氨酶就高，是该先查查肝的问题，在用抗涝药

w****4 · 发表于 2010-7-15 21:46

先保肝，用进口的复方甘草酸苷（美能）、双环醇等效果还可以。
等肝功恢复再抗结核。

杨**师 · 发表于 2010-7-17 09:16

回复 1# 紫色香气1981

消除肝脏损害的其他诱因，绝对卧床休息。没有休息好，再多的护肝药也白搭

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