各位版主及老师帮忙看看这是什么？甲床脓肿？

巴*水

患者女性，38岁，左手食指肿痛20余天。
       患者20天前自觉左手被羊咬了一下，当时无红肿及破溃出血，2天后左手食指出现隆起一肿物，红肿，边缘清晰，表面光滑，表皮稍增厚，经常规消毒涂擦抗炎软膏2日，无明显效果，患者疼痛难忍，疑有异物，学生常规消毒，打麻药用手术刀切开探查，未发现异物，给予包扎，换药，2天后肿胀部位扩大，去乡卫生院就诊，也未得到明确诊断，给予替硝唑片、头孢拉定胶囊口服，用药2天，患者自觉无效，而且红肿范围逐渐扩大，昨天晚上患者自觉肿胀加重，要求学生切开引流，切开见血性液体溢出，消毒、涂药、包扎。今下午4时，患者要求输液，给予0.9%NS    250ml
头孢哌哃钠2.0  利巴韦林 0.5   地米 10mg；5%GS   250ml   注射用炎琥宁160mg； 替硝唑 0.4  。各位老师帮忙看看这是什么？如何治疗，谢谢！！

反**真

照片不太清楚

巴*水

是的，用手机照的，效果不是很好

山*

看不清楚

3****9

〖医生不神仙〗(55023)  18:43:24
咬伤属于挤压伤  是最难愈合的
〖医生不神仙〗(55023)  18:43:44
而且里面积攒了很多淤血   是需要放血
〖医生不神仙〗(550)  18:44:07
放血后  引流要通畅
〖医生不神仙〗(5502)  18:44:14
大量抗菌素使用即可

b****f

单疱还是羊痘？

x****0

不太清楚

石*草

排除异物，可以试试克林或青霉素，诊断性治疗。利巴韦林可能没效，个人看法。

石*草

敞开引流

本**木

。切开。新洁尔咩，冲洗，TID,呋喃西林，加此桑片，研细，涂查

w****s

用点多西环素和环丙沙星

绿**涯

甲床脓肿。支持切开引流，头孢哌酮可加量，bid，替硝唑，bid，抗病毒就不用了吧！另外，是不是要打狂犬疫苗啊，大家探讨！

y****0

同意6楼羊痘的诊断。
根据接触史典型皮疹及自愈过程，一般可做诊断。如有怀疑可将损害的痂皮或活检组织放在电镜下观察，如发现病毒包涵体，则诊断是无疑的
    潜伏期5～6天初起为红色或紫红色的小丘疹、质地坚硬，以后扩大成为顶端扁平的水疱能发展成出血性大疱或脓疱，中央可有脐凹，大小为3～5cm在24～48小时内疱破表面覆盖厚的淡褐色焦痂，痂四周有较特殊的灰白色或紫红色晕，其外再绕以红晕以后变成**瘤样结节。最后变平、干燥结痂而自愈。病程一般为3周，也可长达5～6周获得永久性免疫。皮疹数目不多，为单个或数个好发于手指、前臂及面等暴露部位。除了局部有轻微肿痛外无全身症状或仅有微热，局部淋巴结肿大。有些人在发病后2周于躯干部出现一过性斑丘疹，亦可在四肢伸侧出现多形红斑样皮疹。

n****n

同意12楼治疗方法。但是地米就不要用了

f****4

个人认为是感染了，切开排脓血，消炎，抗病毒就不必了，再说个题外的，楼主这样固定输液管的，还是第一次看见，那你的病人岂不是**其间尾指都不敢动了----第一次听说羊痘这个病，搜索了，也有点像

1****0

加强抗炎！

1****0

头孢哌酮 4.0
替硝唑 0.4 bid

巴*水

谢谢各位老师的分析，经昨天给予头孢哌哃钠，炎琥宁，奥硝唑，局部碘伏12小时外敷包扎，今早5:40左右患者来诊，局部肿胀明显消退，告患者明确诊断需去县医院做细菌培养，患者拒绝，因患者上白班，只能晚上过来输液，我是继续这样用还是去掉炎琥宁，个人也觉得炎琥宁意义不大，但是考虑到没做病原检查，我觉得消炎、抗病毒还是联合用一下，疏漏之处请各位老师给予指正，15楼的朋友说这样的固定患者无名指活动受限，您可以试一下，这样的固定方法很好，尤其用于3-5岁小孩，前提要留出1.5-2cm的活动量，这样固定的优点很多，你可以试试体会一下。

无***0

那里面有脓了，你的马上开口放脓引流，在伤口处上药，再用点消炎的药内服就没事了。