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老年男性,因间断性全身浮肿2月余入院,有糖尿病、高血压病病史。
患者2月前无明显诱因在外院住院期间因药物过敏后出现双下肢及颜面水肿明显,经积极抗过敏及对症治疗后病情好转出院,出院后在家中间断性再次出现颜面及双下肢水肿,伴尿少,余无特殊。近一周水肿加重入院,入院后查肾功能尿素25.3mmol/l ,肌酐100-250之间,尿酸800左右,腹部B超提示脂肪肝、腹水,电解质提示钠131mmol/l。入院后诊断为全身水肿待查,考虑是否合并糖尿病肾病、慢性肾功能不全,经积极利尿及输入白蛋白、血浆治疗,患者症状无明显好转,小便一直于600-800之间,腹水症状加重,全身水肿症状无明显加重迹象,经抽腹水后提示渗出液,脱落细胞检查提示见大量成熟淋巴细胞,结核抗体提示阴性。近日出现发热症状,血象高。复查肾功能好转,小便量约1000左右,请各位高手指点啊。诊断?治疗?谢谢!!! |
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