从师于老之经验总结

大***1

于鹄忱　中医院院长、主任医师。城北镇石头圈村人，1919年10月生。1941年于北京华北国医学院肄业，1943年参加烟台市中医考试获第二名。1955年至1969年共带中医徒弟69名，为继承发扬祖国医学遗产做出显著成绩。由于长期从事临床工作，对妇、内科杂病治疗经验颇丰，擅用温胆汤、三仁汤等灵活地治疗多种疾病。研制的癫痫散、治栓丸、清银丸、宫宝丸、香桃温胃丸、英霜清胃丸治疗癫痫、中风、牛皮癣、子宫肌瘤、胃炎、胃溃疡均取得了满意的效果。临床中重视对疑难病症之观察，据四时、寒暑、昼夜、阴晴、方土、人情之不同，探讨发病之源，推其经络之属性，辩证用药，恰到是处。每日诊余，反思日间之诊疗情况，考虑复诊意见。从医50余年，首重医德修善，以“痛病人所痛，急病人所急”自勉，并为授徒育人之必修课。他治学严谨，博学善思，广采众家学说，并力主借新医学之长，扬祖国医学之优，使中西医学，互济互补，以开创新知。为全国首批500名老中医药专家学术经验继承人导师之一。现为山东省中医学会妇科组委员。
一，血管性神经头痛：
血管神经性头痛，为常见病，多发病，尤多见于青中年男性。多由肝风内动，瘀血阻络引起。于老常用川芎30克，牛膝30克，一升一降，活血通络，配合芍药甘草汤，平肝熄风，缓急止痛。如果脉沉而涩通常配伍升降散，由僵蚕，蝉蜕，姜黄，大黄组成。具有升清降浊，疏风解毒，活血化瘀，熄风止痉功效。脉涩滞说明有瘀血，该方无便秘大黄一般不需后下。瘀血重者常用通窍活血汤化瘀通络，肝风症状明显者加钩藤，菊花，白蒺藜，珍珠母，地龙等；痰湿症状明显者加温胆汤；三叉神经痛加炒枣仁20克木瓜20克。临床一般取得可喜效果。

b****3

叔叔.我想和你学习2个月,你能带带我么???想学学你的理论!~~

大***1

二，心血管疾病
观老师临症，对于冠心病心绞痛，心肌梗塞，心律失常及其他原因引起的心前区痛疼，均采用自拟方加味治疗。方如下：
太子参20克  炒枣仁15--30克  丹参30克  降香15克  桃仁15克  苏木15克  石菖蒲20克  川芎10克  甘草10克。若痰浊中阻加栝楼仁30克 薤白30克 枳实15克，若痛甚加元胡15，郁金30 ；若恶寒肢冷加细辛，桂枝温经止痛。临症可加檀香，砂仁理气宽中。

联**风

非常不错，期待更多精彩。

9****1

学习了

大***1

三，桂枝芍药之母汤临床应用
桂枝芍药之母汤出自《金贵要略》原文：“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”老师每以此方治疗风湿类风湿性关节炎，每取良效。本方不论上肢还是下肢，痰盛还是痰郁化热型，风盛还是湿盛均可应用。观老师对本方应用，表虚自汗者去麻黄，气血亏虚者加黄芪，当归益气养血，舌红少苔，阴虚明显者，应将知母加大，并重用生地，此两味不但能滋阴清热，而且具有良好的抗风湿作用，热邪重者加忍冬藤，石膏，桑枝，苔腻湿盛者加薏米 防己 地龙 木瓜。有时老师每却附子而加制川乌，因附子温阳作用较好，而川乌祛风除湿作用较好，故以川乌易附子。有时老师常加秦艽 灵仙 二活等加强祛风除湿作用。类风湿要加蚂蚁 蜂房 乌蛇 穿山龙等虫类药物。要用好本方，必须注意灵活加减。
以后再讨论吧，于老主要以妇科，内科为主。像子宫肌瘤，盆腔炎，月经不调，**胀痛，不孕症等经验丰富。于老刚于去年过完90大寿。以前好像发过他治疗子宫肌瘤的基本方宫宝丸，早就在临床上生产使用

[ 本帖最后由 大浪淘沙1 于 2009-8-10 12:38 编辑 ]

大***1

跟随于老学习是90年代末期，当时于老已80高龄，仍然坚持每天出诊，耳不聋眼不花。想想很留恋当时那段时光，今天偶尔翻出以前跟随于老的学习笔记，与大家一起学习讨论

奔***律

期待你的精彩文章

a****0

学习了:handshake

张*沙

这么好的文字应该加分的，谢谢楼主，又学习了。

大***1

四，仙草汤应用:
仙草汤为老师自拟之方，此方药有七味:仙鹤草  坤草  翻白草  生地  贯众炭  川断  乌梅。
适用于热血迫血妄行之崩漏及月经过多。仙鹤草  翻白草  生地  贯众炭清热凉血，乌梅味酸收敛止血，川断补肝肾止崩漏，坤草活血，使血止而无留瘀之弊。血热重者加丹皮  栀子  地骨皮  地榆  茅根等，阴虚舌红少苔可配合玄参  麦冬  阿胶  白芍以滋阴凉血。

三****养

谢谢！

大***1

五，子宫肌瘤的治疗：
    子宫肌瘤属于祖国医学“癥瘕”的范畴。其发病多由于瘀热湿阻于胞宫胞络或寒凝血瘀，气血瘀阻运行不畅，阻于经遂，淤积成块。《妇人良方大全》云：“妇人腹中瘀血者，由月经闭积，或产后瘀血未尽，或风寒凝瘀久而不消，则为积聚癥瘕矣。”从临床来看，此病多发生于30岁左右的中年妇女，因中年期妇女生儿育女，劳力操心，或七情过度，肝气郁积。故《内经.上古天真论》说:“女子七岁......五七，阴阳脉衰，面始焦，发始堕。”导致脏腑功能失调，冲任二脉损伤，加之内外失调，导致气血滞涩，阴阳失衡，淤阻胞络，日久而成。
    癥瘕的治疗，不外是破血软坚，化瘀调经，体质虚兼以扶正。提倡软坚散结，活血化瘀并重。以《金贵要略》之桂枝茯苓丸为主方，临床灵活加减运用。方中桂枝温径行滞，通阳散寒；丹皮桃仁活血化瘀；赤芍行血中之滞，以开郁结；茯苓渗湿益脾以利血行。诸药合用有温经行血逐瘀之力。临床常加海藻，甘草，二者随为十八反，但经临床之所见，二者相伍，软坚散结之力尤胜他药。若与活血化瘀之药三棱 莪术 桃仁 丹皮 赤芍 水蛭等药相合则相得益彰，疗效尤佳。乌梅在《本草求真》云:“敛涩而温......入于死肌恶肉恶疮则坠”。此药平化恶肉，消散肌瘤是其独有功效，出血时多用乌梅炭，平时选用生乌梅，炭止血效佳，生用则平化恶肉，消散肌瘤。临床应用时加牡蛎 浙贝 玄参 鳖甲 山甲 内金 夏枯草 黄药子软坚散结；石见穿 败酱 红藤 白花蛇舌草 翻白草 马齿苋等清热解毒；月经过多或漏下不止加败酱炭 三七粉 仙鹤草；痛经多加元胡 灵脂 蒲黄或合少腹逐瘀汤。兼带下有味加山药 芥穗 五味 芡实 黄柏 车前子等；小腹冷痛加小茴香 元胡 炮姜温经散寒；若胃部不适加柴胡 枳壳；素体虚加黄芪 白术 山药 党参 当归 熟地 枸杞等补气养血；若肾虚加川断 寄生 杜仲等；**胀痛加麦芽（20--60克，取其发芽之际的生发消散之功）王不留 青皮 夏枯草；气滞不舒加香附 元胡行气活血化瘀。临症还得佐以半夏 陈皮 茯苓 南星 贝母 海藻 昆布豁痰化饮，助其癥瘕积块消散。本病治非所易，要说服病人长期服药。并不是以上所列之药全部罗列，要根据临床症状灵活加减。于老不论何病一般就是十二味药。

燚****0

痛经多加元胡 灵脂 蒲黄
是五灵脂吗？

r**u

原帖由 燚燚5820 于 2009-8-10 13:58 发表

                               
登录/注册后可看大图

痛经多加元胡 灵脂 蒲黄
是五灵脂吗？

應該是！
因為，
除了這個外，
想不到第二個！

大***1

六 周围性面神经麻痹
周围性面神经麻痹属于祖国医学口眼歪斜的范畴。老师认为本病有内风，外风之分。属内风者兼有肝阳上亢，感风内动等症，疗效较差，不能短期痊愈，治宜平肝潜阳，熄风止痉，活血通络并配合针灸，只要坚持治疗，多能恢复，但治程较长，疗效较慢；属外风者，一般不兼肝阳上亢，肝风内动等症，取效较快，治疗较易，在短期能能痊愈，可用牵正散，升降散相配，加活血化瘀，通络等药，收效较好。不论内风，外风均可用大黄60克水煎以热气熏蒸患处，每次约半小时，每日数次（2---3次或3--4次均可），可以起到内服药所起不到的作用。大黄具有活血化瘀之效，用大黄之热气熏蒸取其活血化瘀，疏通经络之义，内服外用相结合，取效良好。

q****8

谢谢！

雨****1

谢谢，知道了于老其人，初知于老其术。幸甚幸甚。期待下文！！

q***y

期待下文！！

大***1

七 眩晕
眩晕一病，西医多从颈椎病、基底动脉供血不足、脑动脉硬化及迷路水肿诸方面考虑。而祖国医学多以痰湿中阻，清阳不升；肝阳上亢；气血不足；肝肾两亏等立论。于师临症，惯用温胆汤合泽泻汤加减，肝阳上亢加龙牡、石决明、钩藤、赭石等。肝肾亏虚加首乌、枸杞等。呕吐明显合苏叶黄连汤，偏热重用黄连；偏寒重用苏叶。气血两亏入黄芪、当归。即古有“无痰不作眩”之意。应用临床，每收良效。对于虚证眩晕，属于气虚清阳不升者，老师常用益气聪明汤（蔓荆子 升麻 葛根 人参 黄芪 黄柏 芍药 炙甘草）加减治之，其症每见眩晕乏力，出汗，劳累后眩晕加重，舌淡苔薄白，脉缓寸弱，常兼有耳鸣，疗效确切。兼有腰腿酸软，尺脉弱等肾虚症者，加枸杞，茺蔚子，首乌，五味子，磁石等滋养肝肾之品。
益气聪明汤歌诀：
益气聪明汤蔓荆
升葛参芪黄柏并
再入芍药炙甘草
耳聋目瘴服之清

[ 本帖最后由 大浪淘沙1 于 2009-9-12 20:09 编辑 ]

t****z

太好了

廖*善

期待中

c****7

非常{MOD}经验

d****g

原帖由 大浪淘沙1 于 2009-8-15 23:44 发表

                               
登录/注册后可看大图

六 周围性面神经麻痹
周围性面神经麻痹属于祖国医学口眼歪斜的范畴。老师认为本病有内风，外风之分。属内风者兼有肝阳上亢，感风内动等症，疗效较差，不能短期痊愈，治宜平肝潜阳，熄风止痉，活血通络并配合针灸，只 ...

曾观某师治疗本证也是用牵正散加味，但总的效果平平，有效也有不效，后观秦伯未老谓有用疏风清热法，实与现代医学谓病毒感染有关，开一境界；概牵正散只用于风痰阻络一证。

A****6

学习了!谢谢!