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患者,男,42岁
主诉:右上腹胀痛1天。
简要病史:患者于1日前饮酒后出现右上腹胀痛一天,呈阵发性胀痛,,无肩背部放射痛,无恶心呕吐,无发热寒战,无腹泻,无自觉面目黄染,无尿色加深,患者于我院急症查腹部超声示:胆囊炎,于急症给以抗炎解痉保守治疗2小时后效果不佳,为进一步治疗收入病房。
患者发病来精神可,胃纳可,二便无殊,体重无明显下降。
专科体检:神志清,呼吸平稳,全身皮肤粘膜,巩膜未见明显黄染,两肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音,HR80bpm,律齐,腹平软,右上腹有轻压痛,余腹无压痛,无压痛反跳痛,Murphy征(+/-),肝肾区无叩击痛,双下肢不肿,NS(-)
初步诊断:急性胆囊炎
处理:inj5%G.N.S250ML
左氧氟沙星0.4g
ing替效唑 200ML
输液三小时候后出现四肢无力,尤以下肢为甚,无其它阳性体症也没有叫什么其他的不舒服!我是百思不得其解啊!难道是药物的副作用?急体查:四肢程度不一的软瘫,近端较重.轻度肌肉疼痛,无感觉障碍.肌力轻微下降!我是不知所措啊!与是生化检查,可都正常啊血钾也正常!这本是一个常见的内科疾病,可为什么出现了神经上的改变呢?就这样三小时候后慢慢就缓解了!我是左想右想,重证肌无力?电解质紊乱?想得我是害怕啊!与是问患者,以前有没有这种情况?患者说三年前出现过这种情况,没有做治疗就好了!脑子里突然出现一个周期性麻痹!请示科主任,得到认可.
第二天全部用盐水,病情有所缓解!查了血钾,正常!心也就放下来了!一星期后患者治愈出院!
我把我的经历发上来,提醒同仁在临床一定要多想,多看,多考虑!
[ 本帖最后由 黄药师2007 于 2009-8-22 00:15 编辑 ] |
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