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[其他] 下腹涨一年余

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1# 楼主
发表于 2009-8-10 19:17 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者男,67岁,下腹涨一年余,晨起是尤为明显,活动后,**排气后可以缓解,大便干结每日两次,小便清长,夜尿多,近一周来下腹涨加重,活动后不缓解,**排气少,纳差。有腹股沟疝史,未行治疗,近期未发作.查体:心肺正常,腹软,腹部包块,下腹少许压痛无反跳痛,叩诊下腹部呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音2次每分,辅助检查,血生化正常,消化系B超正常,泌尿系B超见前列腺强光点,考虑前列腺钙化可能,余未见异常。肠镜示:结肠炎,考虑什么问题还需做什么检查请各位专家指点迷津谢谢!
2# 沙发
发表于 2009-8-10 22:37 | 只看该作者
这应该是功能性的,考虑主要原因是年老体弱加上活动量少,导致胃肠蠕动功能减弱,当然要做消化系B超及全胸片\或胃镜以排除器质性病变

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3# 板凳
发表于 2009-8-11 13:21 | 只看该作者
腹胀是指腹部胀满不适、肠鸣音亢进、嗳气、多屁或腹痛等症状。
  当病人胃肠道产气总量超过吸收和排出总量,产生腹胀不适、肠鸣、多屁、嗳气、腹痛等痛苦症状时才能称为腹胀。中医称为腹满、脘腹胀满。《诸病源候论》说:“腹胀者有阳气内虚,阴气内积故也。”   “久腹胀者,此由风冷邪气在腹内不散,与脏腹相搏,脾虚故胀。”
   原因有消化管腔的扩张、腹腔膨隆、腹壁肥厚和自觉腹胀等。
    1鼓肠(消化道管腔扩张) 胃肠内腔贮留过量,阴气肠腔扩张的症状谓之鼓肠。原因有
          吞气过多
          食用产气过多的蔬菜和豆类
          肠道运动麻痹如腹膜炎、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠,导致肠道运动麻痹、气体郁结结肠。
        肠道气体排出和吸收障碍:肿瘤、炎症、手术后粘连及粪贮留导致肠腔狭窄、闭塞,气体排出障碍,肠炎、结肠过敏门脉淤血导致对二氧化碳吸收障碍。
     2  腹腔内积液 可因膨隆而腹胀。充血性心力衰竭、肾功能障碍的,也可引起类似腹胀
      3  腹壁肥厚  肥胖者可因皮下脂肪增多致腹壁增厚,腹胀满不适,甚至胀满气喘
      4 自觉性腹胀  消化管功能异常,襦过敏性结膜炎可因痉挛而使肠腔内压亢进,自觉腹胀、饱食、妊娠、习惯性便秘等引起腹胀也多为自觉性腹胀
      鉴别诊断    吞气症     胃泡综合症     脾曲综合征      梗阻和肠麻痹   吸收不良综合症
     根据病史考虑可能因为肠炎引起的胃肠胀气     同意楼上列举的检查方法  
     但也不能排除因年龄、饮食、药物、便秘、体型等引起的腹胀
4
发表于 2009-8-11 20:17 | 只看该作者
可以行腹部CT了解肠外有无异常。还应该想以了解既往史有无特殊。饮食习惯以及有无服药史。某些药物的副作用就是腹胀、便秘。
    若无异常考虑为功能性。西药可选用:莫**利+微生物调节剂(整肠生等)。中药可选用健脾益气的方剂:木香顺气丸。藿香正气水等
5
发表于 2009-8-11 21:31 | 只看该作者
不好意思,补充一下是腹部无包块
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