请高手指点

r****0

63．肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括了半天找不到
A．血尿素氮增高
B．脾脏缩小
C．腹水减少
D．意识障碍
E．少尿

s****2

ccccccccccc

y****3

A是因为氨的吸收，于是就有D的可能，如果要是出血量太大就出现了E的可能，腹水产生的机理是门脉高压使门静脉系统毛细血管的滤过压增加，那么要是出血后，门脉压下降，那么滤过压就下降了，就不会再有腹水了。所以C还是可以理解为对的，通过排除后，偶认为B是错的。就楼上的说的,请问，我们做TIPS术后不是腹水会减少吗~~所以，楼上的哥们。你还是去看看书吧~~

玉**喵

可是书上明明就有一句话是说大出血后脾脏暂时会缩小，说明B是对的。（书上原话),所以我认为C的可能性大。

r****9

我觉得C的可能性大点,大出血后白蛋白的量会减少,会引起低蛋白性腹水.

v****3

B:上消化道大出血时，脾脏可暂时缩小、甚至不能触及，这对鉴别确定食管静脉曲张破裂出血有很大的价值。但是题目中说可能出现的，上消化道大出血是肝硬化食管静脉曲张破裂出血的首要并发症，所以是对的。
C腹水 腹水的形成除门静脉高压外，还有以下几个因素：

（一）低蛋白血症 肝脏合成白蛋白的机能减退，蛋白质摄取不足，肠道淤血致消化吸收障碍。当血浆白蛋白低于25－30g/L时，常有腹水及肢体水肿。

（二）肝淋巴液失衡 当肝静脉流出道受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙（Disse腔），致肝淋巴液生成增多，每日可达7－11L（正常为1－3L），大量淋巴液超过胸导管回流输送的能力，淋巴液自肝包膜表面及肝门淋巴管溢出至腹腔，这种腹水的蛋白含量高，产生速度快，且不易吸收。

（三）内分泌因素 抗利尿激素增多，使水的重吸收增加。第三因子排纳激素活力降低，尿钠排出减少，腹水加重。继发性醛固酮增多，增加水钠的重吸收。前列腺素（PGE，PGE2）心钠素活性降低，而致肾血流量、排钠和排尿量减少。

（四）肾脏因素 肝硬化时肾脏血液动力学改变明显，有效血容量减少，加之腹压力增加，肾血管收缩使肾血流量及肾小球滤过率降低，水钠潴留，少尿或无尿。严重者可形成所谓功能性肾衰。
腹水是肝硬化失代偿最突出的表现，腹水形成的直接原因是水钠过量潴留，其机理为血浆白蛋白含量减低致血浆胶体渗透压降低、淋巴液回流障碍、内分泌功能紊乱及肾脏等诸多因素。所以我认为选C

[ 本帖最后由 viecent2003 于 2009-8-3 05:27 编辑 ]

冬**熊

我选择B，
A E D应该是错的。
C 。。。。