活动后胸闷气促 心动过缓

z****9

各位前辈我是在卫生院上班的检查资料不够完整请前辈们凭着经验及能力以现有的资料分析下下面这个病人不吝指教

入院记录： 男 71岁 因活动后出现胸闷气促1月咳嗽一周入院.无头晕 夜间阵发性呼吸困难等其他症状. 体查P:50次每分R:20次每分BP:140/80mmh T:36.5度 神清 步行入院 双肺呼吸音清右下肺可闻及少许湿啰音 心律50次每分律齐 无杂音 腹部无异常体征 双下肢不肿.
既往体健<每年都有体检>
辅查：胸片示又下肺片状阴影 ECG：窦性心动过缓 下壁导联T波倒置 BR正常
入院诊断为1：冠心病 稳定性心绞痛 心功能2级
                  2：肺部感染
                  3：窦性心动过缓
治疗：头孢唑啉加左氧抗感染 一组丹参 . 硝酸异山梨脂片5mg po tid 阿司匹林100mg po qn 卡托普利25mg BID
患者在输完液体起床时出现胸闷症状无气促.听诊心律50次每分 频发早搏 立即行ECG检查示房性早搏 二连律.未予处理.约20分钟后恢复窦性心律.
想理解的问题1. 该患者胸闷气促症状应首先考虑是冠心病引起还是心动过缓
                     2.该患者心动过缓是否是由于右冠脉缺血导致窦房结缺血引起还是其他原因
                     3.该患者如果再次出现频发房早是否应干预.如果要的话应应用什么药物
                     4.该患者如果考虑都为冠脉缺血引起的症状该怎么应用药物<避开心动过缓这个禁忌征>

笨***习

1.考虑为冠心病引起；
2.心动过缓应改为窦房结缺血所致；
3.频发房早不需要使用药物；
4.用药有预防心肌梗死及猝死的药物和减轻症状，改善缺血的药物，前者包括阿司匹林、氯吡格雷、降脂药和ACEI；后者包括有硝酸酯类、钙拮抗剂。