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该病人系正在我科室住院的病人,治疗效果欠佳,欢迎各位各抒己见!我会认真听取每个人的建议,你们的建议一定会给患者带来康复的福音!
病例开始:患者,郭某,男,26岁,初中文化,[根据相关法规进行屏蔽],务农,无信仰,祖籍河南。离婚。
主诉:骂人、孤僻15年
现病史:患者自幼父母管教甚严,经常当众打骂患者,患者有时与父母对骂。经常与父母斗气后离家玩耍,有时候数天不回家。15年前无明显诱因渐起自言自语,骂人,甚至无故骂父母。经常找父母的茬,情绪不稳定,自称“你们经常打我,我什么尊严都没有了,我的前途都被你们给毁了!”摔东西,指着父母的鼻子大骂,其父怒打之,则迅即逃跑。回头看其父未追,即停下来大骂。待其父追来,又逃跑!经常旷课,与同学不相交往,孤僻,在学校时被同学发现站在墙角处自言自语,骂人.初中毕业回家后,经常闭门不出,多独处,自言自语,骂人。仍经常找父母的茬,说父母毁了他的前途。多次和邻居发生冲突,因为很小的事情,多次长时间站在邻居家门口骂。3年前结婚后,和爱人关系不好,经常打骂爱人,孤僻,不与邻居和亲戚来往,平常知道参加农业劳动。1年前爱人与其离婚后,情绪暴躁,打骂父母,认为都是父母一手造成的,当时住我院,查MRI无异常,诊断急性应急障碍,予以西太普兰20MG每天与心理治疗,住院35天,效果差,仍骂人,孤僻.出院后拒绝服药.7天前无故打骂父母,夜里不睡觉,大声骂人,今患者由父母领入病区.
既往史:平素体检,无乙肝等传染病史,无献血史,无冶游史,无药物过敏史,无呼吸、消化、泌尿、神经等系统疾病史。
个人史:同胞3人行3,两个姐,性格内向,无特殊嗜好。上学时成绩中等。
家族史:父母二系三代无遗传病史、无精神病史、无癫痫史。
入院体检:心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,神经系统无阳性体征。
入院诊断:习惯与冲动控制障碍
治疗:现在丙戊酸纳0.4BID、碳酸锂0.5BID、阿立哌唑10mgQD
欢迎各位爱友和斑竹积极发言,提出宝贵意见!明确诊断及指导下一步治疗法案! |
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