俯卧位术后苏醒期间病人烦躁？

麻***量

这段时间碰到几个术后烦躁的病人，腰椎或者胸椎的俯卧位手术！经历如下：病人1 男 58岁，78公斤，外伤后胸11骨折，无其他复合伤，拟在全麻插管下行胸11椎体骨折切复内固定！
诱导：咪唑5毫克，**0.2毫克 异丙酚 150毫克，卡肌宁 50毫克 后进行气管插管！术者行导尿！
后续用异丙酚400毫克+**0.2毫克44毫升  维持约 30-35毫升每小时，卡肌宁37.5毫克每小时
术毕前30分钟停卡肌宁 前15分钟停异丙酚  手术结束病人呼吸恢复，潮气量约400毫升 频率 10次每分钟  予 新斯的明2毫克 +阿托品1毫克 静注 后约5-10分钟病人 病人睁眼 开始烦躁  乱来 手抬上来拔气管导管，神志不是很清楚 ，但叫他睁眼之类的动作是知道的，予吸痰后拔出气管导管，呼吸可！后面又开始烦躁说难受，又说要小便 还要坐起来 .......
头都大了，碰到的已经是第三个病人了，术前情况都还可以！，同仁们能告诉我是什么原因吗？该如何处理？谢谢！

p****4

插导尿管不舒服吧，膀胱**症状，就是非常想小便还小不出来的感觉。

l***r

与疼痛有关吧，**用量还是少。

麻***量

开始也这么想，后来干脆把导尿管拔了，症状没有明显改善

麻***量

关于**的问题 ，做其他的手术，也是同样用药 但是没有出现苏醒烦躁的问题 啊

y****8

请注意新斯的明的不良反应
本品可致药疹,大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等,严重时可出现共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安、恐惧甚至心脏停搏。
还有阿托品：用药逾量表现为：动作笨拙不稳、神志不清、抽搐、幻觉、谵妄(多见于老年患者)、呼吸短促与困难、言语不清、心跳异常加快、易激动、神经质、坐立不安(多见于儿童)等。
　　口干,眩晕,颜面或皮肤潮红,心动过速,谵妄或谵语.极大剂量可致惊厥,兴奋,视物模糊,静脉注射可有心脏停搏.皮下注射可有药疹。
一般阿托品的用量是0.5mg（除了解救中毒)，楼主用1mg会不会多了些。

新斯的明还有其他催醒药，偶个人不喜欢用，也很少用。

x****9

全麻恢复期，大多数病人呈嗜睡。安静或有轻度的定向障碍和脑功能逐渐恢复正常，但是仍然有部分人有较大的情感波动。躁动除了与术前，术中用药有关外，术后疼痛可能是引起躁动的重要原因。
  病人术后烦躁的因素是多方面的
1.躁动多见于儿童和年轻人，但儿童和老年人对疼痛的体验要比中年人差。有脑疾患，精神病病史者是术后躁动的危险因素。
2.低氧血症，高碳酸血症和胃胀气，以及尿藸留膀胱膨胀也可以引起躁动。
3术前使用**类药物，术中使用**，异丙酚，依托咪酯也可以引起躁动
4如果术前，术中没有使用过麻醉镇痛药，手术完毕更应该即时给予镇痛药，不同的麻醉方式似对总的镇痛药的需求不产生影响。
预防和处理
1维持合适的麻醉深度，充分的术后镇痛，保持充分的通气供氧
2消除引起躁动的因素，包括减少和及时拔除有创的导管和引流管**。定时的变动病人的**不仅有利于改善呼吸功能，而且可以避免长时间固定**的不适。必要是给予适量的镇痛药和镇静药

麻***量

学习了，  但是我们主任说全麻病人要常规用新斯地明的 说用了放心点/

b***u

**用量少在手术结束前半小时带镇痛泵会好些

l****3

同意此说法“：

全麻恢复期，大多数病人呈嗜睡。安静或有轻度的定向障碍和脑功能逐渐恢复正常，但是仍然有部分人有较大的情感波动。躁动除了与术前，术中用药有关外，术后疼痛可能是引起躁动的重要原因。
  病人术后烦躁的因素是多方面的
1.躁动多见于儿童和年轻人，但儿童和老年人对疼痛的体验要比中年人差。有脑疾患，精神病病史者是术后躁动的危险因素。
2.低氧血症，高碳酸血症和胃胀气，以及尿藸留膀胱膨胀也可以引起躁动。
3术前使用**类药物，术中使用**，异丙酚，依托咪酯也可以引起躁动
4如果术前，术中没有使用过麻醉镇痛药，手术完毕更应该即时给予镇痛药，不同的麻醉方式似对总的镇痛药的需求不产生影响。
预防和处理
1维持合适的麻醉深度，充分的术后镇痛，保持充分的通气供氧
2消除引起躁动的因素，包括减少和及时拔除有创的导管和引流管**。定时的变动病人的**不仅有利于改善呼吸功能，而且可以避免长时间固定**的不适。必要是给予适量的镇痛药和镇静药

无*草

7楼说得有理,学习了.

散**风

个人认为楼主新斯的明和阿托品的量太大。

l****t

新的明有得太早了
疼痛
肌松与镇痛没有同时候缓慢消失
个体差异

i****8

觉得还是镇痛不够