【讨论】T12压缩骨折、脱位伴脊髓损伤，截瘫

s****9 · 发表于 2006-11-8 20:39

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

T12压缩骨折、脱位伴脊髓损伤，截瘫
简要病情：
男性、23岁，因交通事故摔伤胸背部4小时入院。
入院查体：T12椎体附近局部皮肤青紫肿胀明显，后凸畸形，双下肢肌力0级，深浅反射消失，平脐下4CM感觉平面消失，提睾反射，球海绵体反射无，**括约肌松弛。
诊断：T12椎压缩骨折、脱位伴脊髓损伤，截瘫。Frankel分级A

患者拟于周末手术，请问各位高手有什么好的建议！

m****1 · 发表于 2006-11-8 21:28

其实没有什么好建议,手术指征明确,复位固定椎体,脊髓功能谁知道能恢复多少?
不过我真的很羡慕你们,这个手术能放到周末再作病人也不走.我这里就没这个优势.
单纯从学术讲是否也该早点手术?

救* · 发表于 2006-11-8 21:41

根据病史、查体和辅助检查，诊断明确。T12骨折脱位伴完全性截瘫。治疗方案：MRI显示脊髓完全横断，这种情况神经功能基本上已经不可能恢复。治疗的目的主要是通过内固定使患者能够坐起，提高生活质量。可以做后路，减压还是要做的。用哪种内固定系统看个人习惯吧。

l****4 · 发表于 2006-11-8 21:41

后路复位固定以便康复锻炼

s****9 · 发表于 2006-11-8 21:48

本人意见是早行切开椎管减压复位Schanz钉固定术，减少脊髓受压水肿

z****2 · 发表于 2006-11-9 11:04

骨折脱位型损伤，明确的前后路联合手术指征，单后路手术内固定失败风险极大。
前路手术的另一优势在于可直接去除压迫，并且最大的保留后侧组织的稳定性。

飘**漂 · 发表于 2006-11-18 16:41

早期手术，行后路减压，钉棒系统内固定

l****n · 发表于 2006-11-18 22:36

根据病史、查体和辅助检查，MRI显示脊髓完全横断，这种情况神经功能基本上已经不可能恢复，诊断明确：T12骨折脱位伴完全性截瘫。治疗方案：后路切开复位椎板减压，AF内固定术。治疗的目的主要是通过内固定使患者能够坐起，提高生活质量。

w****1 · 发表于 2006-11-22 16:42

我同意8楼意见,我做过好几例这样的病人.要想恢复感觉是不太可能啊.做手术的目的是为了提高生活质量,可以坐起来,但不能使患者下地行走,这点要跟患者及其家属讲明白

m****n · 发表于 2006-11-22 19:43

建议行前路手术治疗,因为这样可以重建前柱的高度,不至于后期因高度的丢失出现脊柱不稳,而后路重建脊柱高度则较困难,单纯撑开后期容易高度丢失,出现脊柱不稳.
另外,手术建议尽早做,因为有些病人会出现一定的恢复.

g****g · 发表于 2006-11-22 22:38

后路AF或钉棒系统内固定恢复脊柱稳定性，脊髓探查减压，手术应急诊做．

q****6 · 发表于 2006-12-3 17:51

后路手术减压复位+钉棒固定。利用减压时所取骨块做T11-T12椎间植骨融合。手术时机能在伤后6小时内最好，不能则一周后再手术。至于脊髓功能的恢复可能性不大，主要是恢复脊柱的稳定，提高一点生活质量

x****8 · 发表于 2007-1-8 17:31

应该做后路手术，不过应固定T11及L1、L2，采用两棒六钉比较好，采用AF不好。这病人由于创伤时可能脊髓已经完全横断伤故主要是稳定的目的，再采用前后路没有必要了。后路也可探查脊髓圆锥，单从前路稳定性不太够。

勇****4 · 发表于 2007-1-8 21:48

应该急症手术的，可能都没有救，呵呵，现在做手术应该没有搞了

z****2 · 发表于 2007-1-9 09:24

　　快为此患者行手术治疗吧，如此的病情还有什么好讨论的，，内固定最好是ＡＦ吧。术前做好患者及家属的思想工作，让他们知道病情的严重性及治疗后的不可恢复性。

w****7 · 发表于 2007-1-14 18:27

对于这种完全性脊髓损伤的前方压迫应用前方入路还是后方入路至今尚无权威定论。余以为根据本例病人的查体及影象学检查，应属于全瘫，后方固定较为稳定。如对神经恢复仍有期望，那还是前路减压更彻底，对脊损的干挠也少

x****6 · 发表于 2011-7-30 10:43

此病例和我目前所主管的一位单亲女性患者病情非常类似。
胸12椎体爆裂性骨折、脱位半截瘫，虽急诊行后路减压、复位、钉棒系统内固定术，但目前截瘫症状仍改善不良，目前仍在继续康复治疗中。

【讨论】T12压缩骨折、脱位伴脊髓损伤，截瘫

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

评分

相关帖子