门诊病例14病理来了

他**斯 · 发表于 2008-6-5 21:23

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常见病

患者，女，45岁，病史20余天，有冠心病，血压140/90mmHg。
颈部，前胸，腹部，四肢皮疹。如图左上肢

[ 本帖最后由他克莫斯于 2008-6-8 19:17 编辑 ]

d****0 · 发表于 2008-6-5 21:29

角层下脓疱病?// 请问是全身症状吗?相关病史?/

他**斯 · 发表于 2008-6-6 22:38

无发热、关节痛等全身症状
颈下前胸皮疹

[ 本帖最后由他克莫斯于 2008-6-6 22:39 编辑 ]

G****u · 发表于 2008-6-7 18:12

天疱疮

g****2 · 发表于 2008-6-7 18:24

皮炎湿疹类疾病

a****2 · 发表于 2008-6-7 18:39

脓牛？
疱疹样脓疱病？
AGEP？

[ 本帖最后由 adcc102 于 2008-6-7 18:43 编辑 ]

m***7 · 发表于 2008-6-7 23:24

脓牛可能性大

s****6 · 发表于 2008-6-8 08:39

考虑脓牛

8****3 · 发表于 2008-6-8 09:02

脓牛真牛

他**斯 · 发表于 2008-6-8 19:18

HE 100X
200X

[ 本帖最后由他克莫斯于 2008-6-8 19:19 编辑 ]

云**才 · 发表于 2008-6-9 07:21

:) 看看资料上可能是一般的过敏性皮炎湿疹类型的皮肤病 :P

l****o · 发表于 2008-6-9 10:30

病理可见角层下脓疱，支持角层下脓疱病。

他**斯 · 发表于 2008-6-9 11:54

呵呵，昨天有其他事没有发完，今天继续

t****5 · 发表于 2008-6-9 18:42

角层下脓疱病

w****8 · 发表于 2009-1-7 20:44

IgA 天疱疮?建议做免疫病理

h****q · 发表于 2009-1-7 22:38

支持角层下脓疱病

w****0 · 发表于 2009-1-8 08:22

玫瑰糠疹？

s****y · 发表于 2009-1-9 10:59

临床加病理觉得是角层下脓疱病
看到表皮下有裂隙，也觉得要做个免疫荧光才好排除大疱性疾病。
没有角化不全，红细胞外渗不明显，玫瑰糠疹的可能性不大吧？

2****1 · 发表于 2009-1-11 08:47

角层下脓疱病

铁*鱼 · 发表于 2009-2-6 15:45

支持角层下脓疱病

智****2 · 发表于 2009-2-6 17:19

泛发性脓疱性银屑病（generalized pustular psoriasis）发红的皮肤上有成群出现的浅脓疱，屡次突然加重并伴有寒战及发热等表现。本病突然发生，最常见于中年人，患者可无银屑病病史，病情缓解时也不见银屑病样损害。部分病人先患连续性肢端皮炎，或是曾有类风湿性关节炎。
初起时，急性发炎的成片红斑突然出现，其中有针头或小米大或更大的密集浅脓疱，常有细薄鳞屑，最常见于屈侧，以后迅速增多，相邻的红斑可相互融合，常呈环状或回状，边缘部分往往有较多的小脓疱，环型在泛发性脓庖型银屑病中是较轻的一型。有的病人在短期内，全身迅速发红肿胀，有无数的无菌小脓疱，形成脓湖。病人常先有寒战，后有高热，皮肤有灼热感，随之出现新的脓疱，关节可以肿胀疼痛。在几天或几周内，病情可自然缓解，缓解后的皮肤呈弥漫性潮红，有细的糠状鳞屑，形成红皮症。若干天后又突然发作。脓疱逐渐干燥而可结成鳞屑痂，有的遗留不典型银屑病性鳞屑。腋部、股内侧及**等处容易糜烂结痂，口黏膜及舌部可发生浅溃疡，唇部可发红脱屑，指或趾甲往往肥厚混浊或碎裂，甲板下方可有堆积物或脓疱。全身症状包括体重下降乏力和低钙血症，白细胞升高和血沉增快。
病情时轻时重，部分患者经数月或1～2年后可痊愈，以后可以复发。有的因衰竭等原因而死亡。
泛发性脓疱性银屑病曾经称为泛发性连续性肢端皮炎。有人认为疱疹样脓疱病是妊娠所诱发的泛发性脓疱性银屑病，而认为是泛发性脓疱性银屑病的发疹型。著者认为泛发性脓疱性银屑病、泛发性连续性肢端皮炎、疱疹样脓疱病是同病异名，只是诱因不同。
脓疱性银屑病对皮质激素、MTX、维A酸等治疗较好，而泛发性脓疱性银屑病对上述治疗往往抵抗。

1****4 · 发表于 2009-2-21 22:09

学习了谢谢

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