求脑干梗塞猝死一例

w****3 · 发表于 2009-2-1 17:25

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男性患者，50岁。高血压，心电ST段改变，入院时右侧肢体麻木，第二天进展，言语笨拙。吞咽困难，右侧肢体完全瘫痪，意识清。建议患者查核磁，患者拒做。经过抗凝治疗患者好转，第五日夜间患者进食时呛咳后突然意识丧失，头后仰，查体始终无呼吸心跳血压，除颤及心肺复苏均无呼吸心跳。患者死亡。
患者死亡原因？是脑干梗塞还是心源性猝死？

s****9 · 发表于 2009-2-1 17:31

考虑：心脏猝死可能性大。因为即便是脑干出血到死亡，应该还有以个脑疝形成的过程才能致呼吸心跳中枢衰竭而死。

d****u · 发表于 2009-2-2 07:29

不知道当时呛咳后是否有窒息现象，看看当时是呼吸先停止还是心跳先停止的，我考虑窒息呼吸停止可能性更大。

w****3 · 发表于 2009-2-2 16:25

发病后我赶过去的时候也就一分钟。患者呼吸心跳血压均无，面部无青紫，口唇略发绀，上监护仪血压，血氧，心律始终为零，不象窒息吧

脑*胞 · 发表于 2009-2-2 18:52

心源性猝死。

c****3 · 发表于 2009-2-6 17:58

1.入院时心电图ST段有改变，有没有复查心电图，因为用了抗凝治疗，可能掩盖了心脏的疾病。
2.猝死，无发绀，应是心跳先于呼吸停止。
所以考虑心源性猝死可能性大。

w****3 · 发表于 2009-2-6 18:29

谢谢，有道理，我也是这么考虑的

n****u · 发表于 2009-2-7 00:24

心脏的愿意

温****0 · 发表于 2009-2-9 10:47

心脏猝死的可能性大如果脑干病变引起脑疝或进食时窒息先呼吸停止应该还有心跳

[病例讨论] 求脑干梗塞猝死一例

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