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【关键词】 顽固性咳嗽;氨茶碱;息斯敏;联合应用
近两年来,笔者对一家乡级卫生院的30例顽固性咳嗽患者进行了追踪调查后发现,利用氨茶碱与息斯敏(阿司咪唑)二药联合应用有很好的治疗效果,现总结资料如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 30例患者中,男21例,女9例;年龄16~61岁,平均41岁。其中干咳17例(56.7%)、咯少量黏液性痰者13例(43.3%),20例(66.7%)为受凉后所致、10例(33.3%)为吸入**性气体后即出现咳嗽。以上患者无一例咯血。30例均经过当地村医给予抗炎、止咳等治疗约10天后,咳嗽无明显缓解。后到当地卫生院就诊并经胸部X线检查均未见明显异常。
1.2 治疗方法与效果 30例患者均在门诊给予治疗。开始先给予0.9%氯化钠注射液250 ml,青霉素800万u,利巴韦林0.5 g,**5 mg每日1次静滴。同时口服咳必清50 mg,复方甘草片3片,每日3次。治疗7天后,7例患者咳嗽稍有缓解,2例为明显改变。而后将患者所有消炎、止咳药物停用,给予患者口服氨茶碱0.2 g,每日3次,息斯敏10 mg每日1次。1周后28例(93.3%)咳嗽基本缓解,2例(6.67%)无缓解。
2 讨论
咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一,一般在抗感染、止咳治疗后均可以缓解。30例顽固性咳嗽患者经检查排除支气管、肺内的器质性病变的条件下,经抗感染、止咳治疗10~15天后无缓解,是由于寒冷等**通过迷走神经反射而引起支气管平滑肌收缩所致。氨茶碱能抑制磷酸二酯酶的活性,使cAMP破坏减少,细胞内cAMP水平提高,使支气管平滑肌松弛,过敏物质减少,息斯敏为新型的组胺H1受体阻滞药,抗组胺作用强而持久,另外对诱发哮喘的炎症介质,如白细胞三烯、血小板激活因子、前列腺素等均有拮抗作用,并能抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞和巨噬细胞脱颗粒,降低气道的高反应性,抑制哮喘反应,促进过敏咳嗽症状的消失,二药合用可以使支气管平滑肌松弛,阻止组胺的释放,减低支气管高反应性状态,使顽固性咳嗽得以缓解。 |
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