【病历讨论】一个很典型的痛风病例。

t****o

一个很典型的痛风病例。
病史有10多年，
这次是急性发作，双下肢远端红，肿，热，痛。
肿是高度浮肿，热是皮肤温度超过40度，疼痛是反复发作。
双下肢伸侧和脚面遍布大小不等的痛风石。

入XX人民医院住院，
查血常规WBC高，尿常规示血尿，蛋白尿，高尿酸。
肾功示高尿酸血症。腹部超示输尿管结石。
生化示高血脂，高血糖可疑。
有高血压病史。

医院诊断为痛风，痛风性肾病，高血压病。

予PG，头孢噻亏钠，卡托普利，丹参，秋水仙碱后，疼痛缓解直至消失,浮肿慢慢消退至消失。
复查尿常规无血尿和蛋白尿，尿酸也下降将到正常，肾功也示尿酸下降。
但数天前双下肢又开始疼痛，并有肿胀。
复查尿常规和肾功与前相同，查血沉高。
但下肢肿胀无先前重。
先前口服秋水仙碱已出现剧烈腹泻，故没有给予。
用消炎痛替代，不见效。

欢迎大家讨论下一步的治疗方案.

[ Last edited by tszhengtao on 2005-3-28 at 06:17 PM ]

藿*

不知患者年龄多少？肾功能化验中肌酐、尿素氮是否增高？
从楼主提供的资料看，患者痛风病史10年，而且已经出现肢体关节、输尿管的尿酸结石、蛋白尿、下肢浮肿。想来肾脏受累已不能算轻了。
我的意见，目前不宜再用秋水仙碱、丙磺舒、吲哚美辛之类损害肾功能的药物了。保护肾脏、控制血压以及控制高嘌呤食物是长久之计。保护肾功能可以选择科素亚（血管紧张素受体拮抗剂）或者ACEI类药物：开博通、洛丁新等。至于降血尿酸么。开个中药方试试：

            威灵仙30克     稀签草30克    虎杖30克   茯苓皮15克   生米仁15克   车前子15
            益母草30克     白术 15克    忍冬藤30克   碧玉散30克


           每日一剂，煎服。

        同时，还需注意降血脂，必要时降血糖哦！

t****o

Originally posted by 藿香 at 2005-3-28 07:55 PM:
不知患者年龄多少？肾功能化验中肌酐、尿素氮是否增高？
从楼主提供的资料看，患者痛风病史10年，而且已经出现肢体关节、输尿管的尿酸结石、蛋白尿、下肢浮肿。想来肾脏受累已不能算轻了。
我的意见，目前不宜 ...

肌酐、尿素氮不高。
藿香的建议很好。
确实我也是这样想的。
曾经在我们学校的网站上进行过讨论，
很多朋友到给我提出了中医中药治疗的方法，
可见我国中医文化的博大精深。
建议给藿香+分鼓励。

藿*

谢谢斑竹信任中医中药.

h****3

怎么不把石头取出来啊~如果不取可以考虑用楼上的中药~加上我的放血疗法，用梅花针在患肢肿胀部位扣击后用拔罐拔几分钟可以拔出局部部分尿酸盐~再外敷些消炎膏~缓解症状也很快的~我一般治疗痛风都用这种方法

s****1

对于特殊病例，用普通痛风方难以奏效，须辩证拟方。开一方供参考:
      银花20g  公英20  车前子30（包）  全虫3   川芎9  地龙干9 莪术6  元胡10
     白芷10  灵仙 9      黄柏10   寻骨风 15   夏天无 12    桂枝10  川牛膝6 升麻3g
   水煎 服   分早晚2次服

H****K

这个病很简单啊 ，，，还是以西药治疗为止，
不然的话，很难控制啊。。我治疗过好多例啊
要懂得秋水仙碱的处理。。

[ 本帖最后由 HZL-RK 于 2008-12-30 09:44 编辑 ]