脑出血术后合并梗塞

透*人

患者女58岁，发病后10于小时发现就诊，急诊小骨窗清除血肿，术后合并枕叶梗塞，中线移位1.5---2.0CM，第3天再次手术单纯去骨瓣减压。并以行腰大池置管引流。现在病人为浅昏迷，刺痛保护，右侧肢瘫，左侧有活动，双侧瞳孔3MM，对光反射灵敏，体温38.5左右，其他体征平稳。患者左侧中耳炎多年，外耳道流脓。
请教1：补液  脱水 用药正确否。
       2：最有可能的梗塞原因。
       3：是否继续引流，诱发脑疝的可能性有多大。
       4：下一步的治疗。

                               
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许*明

:o :o 应该继续引流！！

漂***生

不知现在是术后几天？我估计不会超过一个星期吧，这样的话应该继续脱水，给予肠内营养，补液量要维持进出平衡。枕叶梗塞大多是出血后海马回压迫大脑后动脉所造成的。减压术是最好切除部分梗死的脑组织和颞极，这样效果好。现在病人已经减压，一般腰大池引流不易诱发脑疝，但现在如果引流液不是血性的，继续保留的意义不大，现在可人以拔除，以减少感染机会。下一步要加强肠内营养、呼吸道的护理，肢体的被动功能锻炼，促醒药物治疗，减压窗张力高是要加强脱水。

漂***生

不知现在是术后几天？我估计不会超过一个星期吧，这样的话应该继续脱水，给予肠内营养，补液量要维持进出平衡。枕叶梗塞大多是出血后海马回压迫大脑后动脉所造成的。减压术是最好切除部分梗死的脑组织和颞极，这样效果好。现在病人已经减压，一般腰大池引流不易诱发脑疝，但现在如果引流液不是血性的，继续保留的意义不大，现在可人以拔除，以减少感染机会。下一步要加强肠内营养、呼吸道的护理，肢体的被动功能锻炼，促醒药物治疗，减压窗张力高是要加强脱水。

g****0

不知脑出血时的情况怎么样，是否已有脑疝症状，对于这样的手术，出血量较大又有脑疝时我们常规是要做减压的，额颞减压居多，以防梗塞危机生命。现腰大池引流没有什么必要，会增加感染机会，适当运用脱水药即可，改善脑循环药可用，白蛋白也可酌情运用，加强营养。不知现颅内压高低，根据病情应该不会很高，以后常规对症治疗即可。