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讲讲一次值夜班经历：那是去年下半年我在CCU值夜班的事了，下午快下班的时候我们科的一个副教授给我说，要准备收一个“疑似急性心肌梗死”的中年男性病人，他说这个病人有晕厥病史且心电图ST段抬高很明显，心梗可能性很大，让我按心肌梗死的常规处理就是，他给我交代完了后就回家了。吃完晚饭后，见一个中年男性患者步行走进CCU，说要住院，值班护士也问他有没有走错地方，呵呵，因为大多数病人都是车床进CCU的。因为教授曾经给我交代过，所以我不敢大意，马上做了个18导联的心电图，结果与门诊心电图大致相似，窦性心律，70次每分左右，V1至V4导联ST段呈“鞍背样”（后来才注意到）上抬0.1~0.4mv，未见Q波和传导阻滞。询问病史：男性38岁，中午睡午觉时同事呼之不醒，随后同事掐人中等处理，患者逐渐苏醒，无四肢抽搐、口吐白沫，无胸痛，胸闷和气促，遂120入我院，体查:肥胖体型，生命体征平稳，心肺未见异常。追问家族史，自诉其父母亲均死于心肌梗死，既往曾有2次晕厥发生，体型肥胖且睡觉时打鼾叫严重，无高血压冠心病史。入院后急查心肌钙蛋白为阴性，心肌酶晚上不能急查，电解质和肾功均正常。诊断上一开始我觉得没底，觉得可能是睡眠呼吸暂停综合症，因为患者肥胖打鼾较严重；另一方面，急性心肌炎也有可能，但是病史缺乏。此外急性心肌梗死可能性也有，所以又多次复查了心电图和心肌钙蛋白，但是都差不多，考虑到患者病情稳定，我就按心肌梗死处理的常规，予抗凝和抗血小板等治疗，期间心电检测曾有短阵室速发生，但患者生命体征平稳，没有处理。第二天交班是，主任看到心电图，立即就说这是Brugada综合征，我一听头就大了，脑袋嗡嗡的响，Brugada综合征我以前只是在书上见过，于是再重复看心电图是典型的“马鞍型”ST段上抬，又询问家族史，其几个叔叔和姑姑均有猝死的病史，其父母也是猝死，原因不清楚。于是停用肝素和波立维，送导管室行心电生理检查诱发出了室速，然后安装了ICD。这个病例给我的教训是：1.没有详细询问病史，特别是家族史2.心电图知识不够，这方面的心电图看的少。3.没有及时请示上级医生，幸亏病人夜间没有猝死