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肾上腺典型病例!
考虑肾上腺髓性脂肪瘤(adrenal myelolipoma ,AML)
我查阅了文献:
是一种少见的无内分泌功能的肾上腺良性肿瘤,由不同比例的成熟脂肪组织和类似骨髓的造血组织构成。大部分无临床表现,通常为偶然发现,属偶发瘤。
1、 病因
AML 病因不清楚,a:髓外造血细胞寄宿于肾上腺内出现异常增生;b:肾上腺内网状内皮细胞或肾上腺皮质细胞再次发生组织化;c:与肾上腺慢性感染、外伤及贫血以及脂肪代
谢障碍有关等
2、CT 征象
a、肾上腺区边界清楚的球形或类球形肿块;
b、含有脂肪密度的混杂密度灶,其间分布散在斑片状及索条状分隔的髓质高密度成分;
c、发生在病灶边缘的斑点状或条
状钙化;合并病灶内出血;
d、增强扫描仅见肿块内髓质成
分强化。
当CT 出现这些典型征象时,多能获得正
确诊断。但仍需与血管平滑肌脂肪瘤、腹膜后脂肪瘤、脂肪肉瘤及畸胎瘤等鉴别。
3、 鉴别诊断
a、肾血管平滑肌瘤 其CT 表现与AML 表现相似,极易混淆,鉴别诊断主要在于定位。较小的AML 对肾脏不产生推挤,当肿瘤较大时,AML 可推挤肾脏向下移位,但对肾盏、肾盂形态无影响。肾上极的肾血管平滑肌脂肪瘤常直接压迫肾上极、肾盏、肾盂导致肾脏形态的发生改变。CT 的MPR 重组及增强扫描对定
位也有一定的帮助。
b、腹膜后脂肪瘤 呈单一脂肪密度,无软组织成分,CT 值为均匀的负值。
c、脂肪肉瘤 其形状多不规则,瘤体内密度不均匀,常有出血、液化、坏死,且对周围有浸润现象,可资鉴别。
d、典型的畸胎瘤 含有极高密度的骨组织、牙齿或不规则的钙化影以及呈球状的毛***浮在脂肪和/ 或液体的表面,即所谓的“漂浮征”,同时畸胎瘤的囊壁上往往可见腔内突起的实质性结节,增强后可有强化。
[ 本帖最后由 影像系 于 2008-12-22 00:02 编辑 ] |
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