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初诊:
日期:08.08.31 性别:男 年龄:49
1、主诉:右眼术后眼睛疼痛,头痛,失眠5个月;右眼失明.
2、病史:
患者5个月前不慎被铁钉扎进右眼,到市医院做手术,并住院1个多月,术后患者右眼一直刺痛,现右眼失明,最近左眼也出现刺痛,视力下降,由于疼痛,5个多月一直失眠,有头痛.最近一个月患者性情暴躁,偶尔打骂损物,眼睛刺痛及头痛加重.
右侧眼球挫裂伤,晶状体混浊,视网膜脱离,前房有血肿,眼球震颤.瞳孔约5mm,对光反射消失.
经医院住院治疗,现感染症状已不明显.
一直在服用医院带来的血栓通胶囊,维乐生,尼可保,安定,滴氯霉素,氧氟沙星等抗菌眼药水.但症状没好转.
接诊后,感觉有些棘手,不好治疗啊.
予静滴 甘露醇250ml,口服:芬必得,vitA+D,脑复新,谷维素,西比灵,舒乐安定.
请问要怎么治疗呢?用什么药物呢?能行眼球摘除术吗?
感谢大家关注,有大量鲜花送.
08.09.02
病人时常脾气暴躁,不配合,家属也很无奈,停止治疗了.
感谢爱友的分析.
08.09.17
病人当时只输了一天的液,之后没有复诊.
今天病人复诊,诉这段时间去医院住院输液治疗,眼睛疼痛,头痛症状比以前加重.具体用药不详.
诉眼睛刺痛难忍,右眼比左眼严重,全头痛,肢体稍乏力,喉咙微痛.失眠.
右眼在强光照射下能见到微弱光线,瞳孔对光反射消失,结膜稍充血.
咽喉充血+,肠鸣音亢进,血压,血糖正常,二便正常,余正常.
从交流中感觉患者有精神病(哪种一时说不上,妄想?不像.精神分裂症?不像.)
我说,像你这种情况治疗是比较麻烦的,本地所有大医院都被你走遍了,疗效不佳,我也是只能尽我所能帮你改善症状,尽量缓解疼痛.
给他试用药:
静滴:
甘露醇+DXM
GNS+菌必治.
口服:
氨酚双氢可待因片 1 TID
卡马西平 1 TID
尼莫地平 1 TID
谷维素 2 TID
三维B 2 TID
地巴唑 1 TID
舒乐安定 1 睡前
奋乃静 1 睡前
说实在,我是没辙了,还请爱友帮忙帮忙,感谢不尽~
08.09.24
很郁闷,此病人09.17来了一天之后又没再来复诊了.
08.12.15
患者这几个月去了多地治疗无效。
昨晚患者眼睛疼痛加剧,头痛,咳嗽,喉痛,流涕。
予药物口服:
阿莫西林双氯西林钠 2#
ABOB 2#
咳必清 1#
克感敏 1#
卡马西平 1#
*** 1#
患者去市医院,想做眼球摘除术,但医生说"不用摘除",可医生又不能有效的控制病情,所以病人及家属很矛盾,请问各位老师,如果摘除眼球后是不是就不会疼痛了呢?或者有更好的办法呢?
08.12.18 最新病情:
服用上药后疼痛缓解,继续用药:
阿莫西林双氯西林钠 2#
卡马西平 1#
*** 1#
地巴唑 1#
复方丹参片 2#
患者家属带来了一张处方,不知是从哪里弄来的,大家可以看看,见附件:
[ 本帖最后由 wjf0518 于 2008-12-18 17:01 编辑 ] |
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