眼部局部注射普鲁卡因要不要做皮试？

z****i

刚才浏览帖子看到有用什么藻酸加普鲁卡因局部注射治疗眼睑黄色瘤的，有人提问普鲁卡因要不要做皮试我觉得这个值得大家讨论下
大家知道复方樟柳碱里面含有普鲁卡因，但是他的说明书没有明确要求要做皮试，可是普鲁卡因说明书明确说明要做皮试，
我们主任说以前打复方樟柳碱做过皮试但是发现没有意义，但我不知道有没有文献资料什么的说明这个，大家是怎么看的

通用名称：盐酸普鲁卡因注射液

英文名称：Procaine Hydrochloride Injection

汉语拼音：Yansuan Pulukayin Zhusheye

【成   份】本品主要成分为：盐酸普鲁卡因。

化学名称为：4-氨基苯甲酸-2-（二乙氨基）乙酯盐酸盐。

化学结构式：

分子式：C13H20N2O2·HCI

分子量：272.77

辅  料：氯化钠、注射用水。

【性    状】本品为无色的澄明的液体。

【适 应 症】局部**。用于浸润麻醉、阻滞麻醉、腰椎麻醉、硬膜外麻醉及封闭疗法等。

【规    格】2ml：40mg

【用法用量】                                       

浸润麻醉：0.25%-0.5%水溶液，每小时不得过1.5g。

阻滞麻醉：1%-2%水溶液，每小时不得过1.0g。

硬膜外麻醉：2%水溶液，每小时不得过0.75g。

【不良反应】本品可有高敏反应和过敏反应，个别病人可出现高铁血红蛋白症；剂量过大，吸收速度过快或误入血管可致中毒反应。

【禁    忌】心、肾功能不全，重症肌无力等患者禁用。

【注意事项】

1．给药前必须做皮内敏感试验，遇周围有较大红晕时应谨慎，必须分次给药，有丘肿者应做较长时间观察，每次不超过30-50mg，证明无不良反应时，方可继续给药；有明显丘肿者主诉不适者，立即停药。

2．除有特殊原因外，一般不必加肾上腺素，如确要加入，应在临用时即加，且高血压患者应谨慎。

3．药液不得注入血管内，给药时应反复抽吸，不得有回血。

4．本品的毒性与给药途径、注速、药液浓度、注射部位、是否加入肾上腺素等有关，应严格按照本说明书给药。营养不良、饥饿状态更易出现毒性反应，应予减量。

5．给予最大剂量后应休息1小时以上方准行动。

6．脊椎麻醉时尤其需调节阻滞平面，随时观察血压和脉搏的变化。

7．注射器械不可用碱性物质如肥皂、煤酚皂溶液等洗涤消毒，注射部位应避免接触碘，否则会引起普鲁卡因沉淀。

【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。

【儿童用药】尚不明确。

【老年用药】尚不明确。

【药物相互作用】

1． 可加强肌松药的作用，使肌松药作用时间延长，与肌松药合用宜减少肌松药的用量。

2． 与其它局部**合用时应减量。

3． 本品可削减磺胺类药物的药效，不宜同时应用磺胺类药物。

4． 本品可增强洋地黄类药物的作用，合用可导致其毒性反应。

5． 新斯的明等抗胆碱酯酶药物可干扰本品代谢，使本品毒性增强，忌联合应用。

6．本品可加深麻醉性镇痛药对呼吸的抑制及致低血压的作用。

7．本品忌与下列药品配伍：碳酸氢钠、**类、氨茶碱、硫酸镁、肝素钠、硝普钠、甘露醇、甲基硫酸新斯的明、氢化考的松、**等。

【药物过量】过量中毒的症状如头昏、目眩，继之寒战、震颤、恐慌、多言，最后可致惊厥和昏迷，为了防止过量中毒，最大剂量不要超过1.0g，宜用最低有效浓度，应严格控制单位时间内的用量，按20分钟计，局部注射按体重不宜超过20mg/kg；气管系粘膜表面麻醉时,按体重5-10mg/kg；脊椎麻醉时，按体重3-4mg/kg。

【药理毒理】本品为酯类局麻药，能暂时阻断神经纤维的传导而具有麻醉作用，本品对皮肤、粘膜穿透力弱，不适于表面麻醉。本品弥散性和通透性差，其盐酸盐的结合形式在组织中释放出游离碱而发挥局部麻醉作用。本品对中枢神经系统常量抑制，过量兴奋。首先引起镇静、头昏，痛阈提高，继而引起眩晕、定向障碍、共济失调，中枢抑制继续加深，出现知觉迟钝、意识模糊、进而进入昏迷状态。剂量继续加大，可出现肌肉震颤、烦躁不安和惊厥等中枢兴奋的中毒症状。本品小剂量有兴奋交感神经的作用，使心律加快、血压上升，剂量加大，由于心肌抑制，外周血管扩张、神经节轻度阻断而血压下降，心律增快。本品抑制突触前膜乙酰胆碱释放，产生一定的神经肌肉阻断，可增强非去极化肌松药的作用，并直接抑制平滑肌，可解除平滑肌痉挛。

【药代动力学】本品进入体内吸收迅速，很快分布，维持药效约30~60分钟，大部分与血浆蛋白结合，并蓄积在骨骼肌、红细胞等组织内，当血浆浓度降低时再分布到全身。在血循环中大部分迅速被血浆中假性胆碱酯酶水解，生成对氨基苯甲酸和二乙氨基乙醇，前者80%以原形和结合型，后者仅有30%经肾脏排出，其余经肝酯酶水解，进一步降解后随尿排出。本品易通过血-脑屏障和胎盘。

【贮    藏】遮光，密闭保存。

【包    装】低硼硅玻璃安瓿，10支/盒
【有 效 期】24个月

【执行标准】中国药典2005年版二部
【批准文号】国药准字H41022273

z****i

复方樟柳碱注射液说明书

　

【药品名称】

通用名：复方樟柳碱注射液

曾用名：

商品名：

英文名：Compound Anisodine Hydrobromide Injection

汉语拼音：Fufang Zhangliujian Zhusheye

本品为复方制剂，其组分为：氢溴酸樟柳碱和盐酸普鲁卡因。

结构式：

分子式：

分子量：

【性状】

    本品为无色澄明液体。

【药理毒理】

    通过家兔原发性和继发性眼缺血以及眼血管阻塞性缺血的动物模型试验，结果表明：本品可以加速恢复眼缺血区血管活性物质的正常水平，缓解血管痉挛，维持脉络膜血管的正常紧张度及舒缩功能，增加血流量，改善流{MOD}，促进缺血组织迅速恢复。

【药代动力学】

【适应症】

    用于缺血性视神经、视网膜、脉络脉膜病变。

【用法与用量】

    患侧颞浅动脉旁皮下注射一日1次，每次2ml（急重症者可加球旁注射，一日1次），14次为一疗程。据病情需要可注射2至4疗程。

【不良反应】

    少数患者注射后轻度口干，15至20分钟消失。

【禁忌】

    脑出血及眼出血急性期禁用。有普鲁卡因过敏史者禁用。

【注意事项】

    （1）用过扩血管药和激素治疗无效者，可适当增加疗程。

    （2）青光眼和心房纤颤患者慎用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

    尚不明确。

【儿童用药】

【老年患者用药】

【药物相互作用】

【药物过量】

    高剂量时有一定降血压作用，持续90分钟恢复，心电图无明显变化，对呼吸深度和频度均无明显影响。

【规格】

    2ml：氢溴酸樟柳碱0.2mg、盐酸普鲁卡因20mg。

【贮藏】

    遮光，30℃以下贮存。

【包装】

    安瓿装，每盒10支。

【有效期】

    暂定二年

z****i

怎么没有人看啊？

n****p

没试过，以前用复方樟柳碱注射液从没做过皮试，也没发生过任何问题。
盐酸普鲁卡因注射液如果只是眼睑局部注射的话应该没问题。

j****t

专门查阅了手头的复方樟柳碱注射液生产商北京紫竹药业内部资料:"由于复方樟柳碱注射液可治疗过敏性疾病,此药应用30来年从不做皮试,对于过敏体质及有过敏史的病人,可以不用此法治疗,如果必须用复方樟柳碱注射液,则可先用脱敏方法,无不良反应后再用."由上可见其安全性较高,可能因为复方原因,临床应用仍需谨慎.盐酸普鲁卡因注射液用前需皮试.另外,眼科麻醉现多用利多卡因,较安全.

w****t

盐酸普鲁卡因注射液用前需皮试,虽然普鲁卡因的应用历史很久,安全性很高,但是近年陆续有报道出现严重过敏性反应,相关部门也***了皮试的规定.出于安全和自我保护,还是建议做皮试!!

王*眼

应该做

m****r

一直在用，没做过皮试