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患儿2岁,入院前3月因左眼视网膜母细胞瘤
入院前20天,家长发现患儿左耳前下方指头大小包块,质中,略活动,未重视。后包块逐渐长大约核桃大小,家长遂于入院前4天到齐市就诊,其中一家给予穿刺活检,但未发现肿瘤细胞,均建议到哈市就疹,但由于经济原因,到我院就诊。
***后,了解了患儿病情及就诊情况后,考虑我院技术条件有限且怕承担治疗后发生不良后果产生医疗**,也不愿收治。但家长哭诉该患儿因包块发生后,每日呼痛,催人泪下,经与家属反复协商后收治入院。
入院后诊断:左视网膜母细胞瘤术后、左腮腺转移?于静脉全麻下行左腮腺包块切除术。术后三天,上级二甲医院病理报告回来了:化脓性腮腺炎,未见肿瘤细胞浸润。后患儿痊愈出院。
体会:此例患儿就诊过程中,所有就诊的上级医院接诊医生均被患儿第一次诊断迷惑,惯性思维考虑为转移病灶,其中一家在穿刺病检未见肿瘤细胞的情况下,仍然考虑为转移灶,拒绝收治。也曾考虑是否为其他病变,但在多家上级医院的诊断下,不敢大胆考虑,***诊断,险些耽误了对患儿的救治。
[ 本帖最后由 修竹临风 于 2009-4-23 11:32 编辑 ] |
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