合并陈旧性结核，能不能用激素？？

天**旅

该不该用激素？？
患者以重度哮喘发作来治，胸片查无异常，CT检查提示“左上肺陈旧性结核”，痰培养阴性，经抗生素治疗无效，加**10mg静滴，二天后减至5mg，继续减至2mg,症状有所减轻，六天后该病人出现发热、呼吸困难，X片提示“双侧肺炎”，痰培养出现结核抗酸杆菌、克雷氏杆菌，根据痰培养敏感，应用常规结核化疗药、应用泰能等，效果不佳，继之出现呼吸衰竭，经抢救无效死亡。教课书上告诉我们：哮喘病人首选激素。
请问，此病人哮喘发作时应用激素正确不？

紫****1

重度哮喘是激素的适应症,但是患者既往有肺结核病史,CT提示为左上肺陈旧性病灶,应查其他的检查除外结核活动,如:抗结核抗体,血沉,PPD等,本例死亡的原因跟结核关系可能不大,最重要的还是并发的院内感染,最好把片传上来,一起学习一下.

天**旅

谢谢了，明天我把片子整过来

轻*

首先更正一下，你所说的病人不是一个陈旧性肺结核病人。因为6天后做痰培养出来的 结果是阳性。一个陈旧性肺结核病人应用6天激素是不会发展这么快的。对于一个危重的哮喘病患者，应用激素是对的，毕竟治病要先解决主要矛盾。至于患者最后死掉了，我想与没有在抗结核的 基础上应用激素没有太多的关系。应该有其他的原因。

江****7

结核病的活动性要靠痰抗酸杆菌的培养来鉴别，影像是不可靠的。痰培养出现结核抗酸杆菌？抗酸杆菌貌似6天培养不出来吧？