女性,77岁。咳嗽咳白色粘液痰一个月余

j**t · 发表于 2008-10-9 11:57

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女性,77岁。咳嗽咳白色粘液痰一个月余，上腹部憋胀不适、烧心反酸。最近几天出现发烧39~40度。
既往史：有心脏病史3~4年，有胃溃疡20多年。
下边是9月27日的平片：

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由于患者药物过敏，拒绝用药治疗，10天后又进行了平片检查：

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x****o · 发表于 2008-10-9 12:24

有一定的讨论价值，考虑是不是胃部的病情恶化还是考虑心力衰竭呢，看着纵隔向右有些移位什么的

x****o · 发表于 2008-10-9 12:26

哦，忘了看下面的，可能是有胸腔积液吧，叩诊音怎样？

j**t · 发表于 2008-10-9 12:34

CT片：

b****y · 发表于 2008-10-9 17:10

我考虑肺癌

l**q · 发表于 2008-10-10 00:34

左下肺有一个包块，腹部右肾前方的团块影是什么？

x****o · 发表于 2008-10-10 08:54

看来是肺癌，左肺内团自性包块，应该是肺癌，好像是左肺中心性肺癌，考虑是不是伟溃疡进一步恶化导致的呢？

x****o · 发表于 2008-10-10 08:56

看来是肺癌，左肺内团自性包块，应该是肺癌，好像是左肺中心性肺癌，考虑是不是伟溃疡进一步恶化导致的呢？

l****0 · 发表于 2008-10-10 12:10

影像学表现略
诊断: 1膈疝并左肺感染
   2/双侧胸腔积液
   3/脊柱侧弯并退行性变
   4/胸椎缺血性骨折?
分析:1胸片前后对照膈面难以确定,左上腹未见胃泡影,左胸密度增高,前照片可见液平面,提示膈疝存在可能
   2左胸病变可见液平面,咳嗽未见黄色痰,提示可能不是肺脓肿,存在膈疝存在并发肺不张非部感染
   3CT左心房心室后空腔脏器影/脂肪层的存在提示膈疝
   4食道中上段腔内密度增高影提示食道内容物排空不畅,可能有膈疝存在
   5脊柱侧弯,退变,部分锥体内可见气体影及椎体连续性结构中断,提示存在缺血骨折可能,建议加照脊柱侧位.
      6患者前后2次胸片对照液平面消失,且未正规消炎治疗,提示病变主要不在肺上,且症状是腹部的症状.
   7建议消化道造影确诊.

l****0 · 发表于 2008-10-10 12:13

腰椎骨折

l**q · 发表于 2008-10-10 20:15

同意楼上膈疝观点。

j**t · 发表于 2008-10-10 20:25

影像学表现略
诊断: 1膈疝并左肺感染
   2/双侧胸腔积液
   3/脊柱侧弯并退行性变
   4/胸椎缺血性骨折?
分析:1胸片前后对照膈面难以确定,左上腹未见胃泡影,左胸密度增高,前照片可见液平面,提示膈疝存在可 ...

[ 本帖最后由 jcct 于 2008-10-10 20:27 编辑 ]

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