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本帖最后由 yqtdy 于 2014-11-26 11:29 编辑
患者的一般资料:性别、男, 年龄、78岁、
主诉:腰部伴双下肢麻木5年
现病史:患者于5年前无明显诱因出现腰部酸痛,伴有双下肢麻木,麻木以大腿及小腿外侧为主。久坐及久站时酸痛加重。久坐后不敢直接站起来,今年以来,自感腰部紧束感,行走时,不敢迈步,行走过程中无法控制快慢,只能越走越快,无法慢慢行走。走慢时就感觉脚站不住,要摔倒。平时无头晕头痛,否认脑梗史。
既往史、个人史、家族史。无特殊
体格检查:体温、36.6 脉搏、78,呼吸、21 血压,130/80
神志清楚,但说话不流利, 表达切题。颈部C3-C4左侧压痛,余未及时明显压痛点,压颈试验(-),腰椎僵硬,弯腰、后仰轻度受限,左右未受限。L2-S1棘间及棘旁压痛。双股神经牵拉(++)双下肢直腿抬高(-),双“4”(-),余神经反射未及异常
辅助检查
求助,该患者目前所说的不敢迈步和无法控制走路快慢。可能是哪些问题所引起的?需要进一步进行做何检查
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