请教大家一个病例 功血

冰*

刘某，女，48岁，因“月经紊乱半年，不规则**出血20天就诊，近半年月经紊乱，周期1—3月不等，本次月经来潮20天未净，量多色红，夹小血块，伴身疲乏力，头晕心悸，面色苍白，妇查：外阴，**血染，宫颈光滑，子宫前位，大小正常，活动无压痛，双附件（—）。
请教诊断及治疗方案？该病人检查完善吗，如不完善，应补充何种检查？

[ 本帖最后由 yabin 于 2008-6-11 22:04 编辑 ]

v****n

应该做B超检查一下有无器质性病变，还应该检查血常规；如果都没有问题可以考虑为更年期功血？

l****3

此病人属绝经过渡期。出现这各情况除以上检查外，应做下盆腔B超，以排除器质性病变，如子宫肌瘤等，另外因为此阶段雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌及其癌前期病变，因而应取子宫内膜活检以排除恶性病变。查一下血常规，了解贫血程度。如都没问题可以考虑围绝经期综合症。治疗原则应以止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为主。若有贫血，应补充铁剂、维生素C、蛋白质，贫血严重者输血。止血常用性激素。若出血时间过长可加用抗生素的

♂*

排除器质性病变，确诊为围绝经期综合症后，可给出患者舌脉象以及寒热睡眠饮食二便情况，可以通过中医方法调理。

小**包

这位病人应该是围绝经期功血。但要首选行诊刮术，一是可以止血，二是可以送病检明确诊断。当然还要查血常规，B超。排除其他病变后，治疗 方案：行诊刮止血+后半周期疗法。于月经后半周期每天服用甲羟孕酮10mg，连服十天，三个周期为一疗程。同时积极纠正贫血，加强营养，改善体质。

夜**声

请问这类功血止血是用雄激素，对吗？能具体详细说说吗？我对于功血的治疗总是不太清楚？我们下面不具备诊刮的条件.

风*花

先B超检查子宫附件盆腔,了解有无占位性病变及内膜情况，无,考虑更年期功血.
血常规判定贫血情况；必要时输血纠正贫血.
分段诊刮术,送病检明确诊断,排除恶性病变
如确诊宫血,月经第14天始服安宫黄体酮10MG/天连服10天,三个月

维****3

米非司酮片每日一次每次半片，服到绝经（服药期间不来月经）