怎样才能缓解他的气短

黄****友

男, 65岁,  肺气肿数十年, 平素咳嗽气短, 活动后气短, 每年冬季症状加重,  一个月来活动十多米就气短难受, 端坐呼吸好长时间难以缓解, 前天开始输液用药氨茶咸0.25   青霉素和地米5毫克. 输液时平躺呼吸较平稳, 昨晚上咳嗽次数却多, 今天早上起床时发生呼吸困难, 持续半个小时以上,   用舒喘灵气雾二次缓解,
           前二天发烧现在体温36.8  呼吸20次, 深长, 吸气费力, 双肺少量中小水泡音, 哮鸣音桶状胸, 心音弱, 脉搏有力, 齐, 四肢无水肿, 口服过一星期利尿药平喘药,
           患者几年来四处寻医, 喝药很多, 近几年来下肢容易浮肿, 气短变重, 活动减少,
           大家说说现在他应该怎样用药?

正**生

加点参麦，抗生素联合应用，口服一周利尿药应适量补钾

添**生

肺气肿数十年，下肢容易浮肿（体循环较差，是否考虑一个心功能把全），哮鸣音桶状胸, 心音弱（考虑一个心肌肥厚）气短难受, 端坐呼吸好长时间难以缓解（考虑一个左心衰）：考虑一个肺心病？？？？心音听诊有无杂音？？？？
治疗：强心，解痉平喘，防止感染，祛痰，持续低流量吸氧，心律快者禁用/慎用”安茶碱“~~~~~~心衰患者补液量不宜过多~~

Q****1

根据楼主提供的病史，这个患者病程较长，应该要考虑心衰，楼主用了平喘、消炎的药，建议就增加强心、利尿药。

3*车

利尿药。

光**月

估计肺心病了 做全面检查看看心电图 X 线 肺功能测定等等 这样的病人必须让病人 病人家属都明白才可以的，我们治疗才会没有顾忌的

匡*华

就此问题“怎样才能缓解他的气短”我请教了我的老师，除了临床上这些大家都知道的常规方法外没有好的特殊办法（就他的病程和当前症状）:handshake

黄****友

是呀对这个病人治疗上没有太大的信心,
         1  病人肺气肿多年,几年来渐加重, 平喘药效果不是太明显,
         2   平素有慢性心功能 不全的表现, 几天前曾经用过强心药和利尿药
         3   刚才查了好多的资料,感觉这样的情况处理效果不是太好,

纳*

最好的办法就是长期低流量吸氧。

s****n

老人可能存在全心衰竭.
   患者有下肢浮肿史 copd晚期合并右心衰,可以肯定,如果又存在冠心病基础合并了左心功能不全,左心衰症状会不太明显,反复看楼主帖子感觉这个患者的治疗有所遗漏.
    郑重建议楼主,加强心衰治疗.

杏**步

很多慢支肺气肿的病人喜欢到处求医
以前见过一个病人 服过许多中药 直到后来出现全身浮肿
每感染就症状很重 多需要用到血浆甚至呼吸机
感觉还是不宜多用利尿剂 致痰粘不易排
对于合并肺心患者不应过分控制输液量 要结合患者全身的营养状况来看

长***居

1,卧床休息,限盐,补充营养,
2,强心,
3,利尿,别忘补钾,
4,持续低流量吸氧,
5,消炎(选好些的抗生素)
6,平喘,