功能性**直肠疾病的罗马III诊断标准

林*军

F. 功能性**直肠疾病
   F1.功能性大便失禁*
   1. 年龄≥4岁的个体反复发生不能控制的排便,伴有以下1种或1种以上情况:
   a.神经支配和肌肉结构正常但功能异常,和(或)
   b.括约肌结构和(或)神经支配轻微异常,和(或)
   c.排便习惯正常或异常(如大便潴留或腹泻),和(或)
   d.心理原因
   2. 排除以下所有情况:   
        a.由于下述病变导致神经支配异常:颅脑病变(如痴呆)、脊髓或骶神经根或混合病变(如多发性硬化症)或者全身性周围或自主神经病变的一部分(如糖尿病神经病变)。
   b. 与多系统疾病有关的**括约肌异常(如硬皮病)。
   c. 结构或神经病变可能是大便失禁的主要或基本病因。
   *满足上述标准至少3个月
   F2. 功能性**直肠痛
   F2a. 慢性**痛*
   必须包括以下所有条件:
   1. 慢性或复发性直肠疼痛。
   2. 发作持续至少20分钟。
   3. 排除导致直肠疼痛的其他原因,如缺血、炎性肠病、隐窝炎、肌间脓肿、肛裂、痔疮、前列腺炎及尾骨痛。
   *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足标准。
   F2a1. 肛提肌综合征
   符合慢性**痛诊断标准且向后牵拉耻骨直肠肌时有压痛。
   F2a2. 非特异性**直肠痛。
   符合慢性**痛诊断标准,但向后牵拉耻骨直肠肌时无压痛。
   F2b.痉挛性**痛*
   必须包括以下所有条件:
   1. 反复发生的**或下段直肠疼痛。
   2. 发作持续数秒至数分钟。
   3. 在发作间期无**直肠疼痛。
   *在科研中满足标准的发病时间为3个月,但用于临床诊断和评估时,发病时间可不足3个月。
   F3. 功能性排便障碍
   1. 患者必须满足功能性便秘的诊断标准。
   2. 在反复尝试排便的过程中,至少满足以下2条:
   a. 球囊逼出实验或影像学检查存在排出障碍的证据。
   b. 测压法、影像学检查或肌电图显示盆底肌肉不协调收缩(如**括约肌或耻骨直肠肌),或基础静息状态下括约肌压力松弛小于20%。
   c. 测压法或影像学检查发现推进力不足。
   F3a. 不协调性排便
   在反复尝试排便时,盆底肌肉不协调收缩,或基础静息状态下括约肌压力松弛小于20%,但有足够的推进力。
   F3b. 排便推进力不足
   在反复尝试排便时,推进力不足,伴或不伴有盆底不协调收缩或基础静息状态下括约肌压力松弛小于20%。

周*良

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