胸背疼痛误诊一例

w****0 · 发表于 2007-10-11 20:50

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魏某，男，７２岁，因反复咳嗽，咳谈１０余年，加重伴胸背疼痛７天入院．
入院时查体：唇绀，桶状胸，左第１０肋胸背处皮肤可见红色抓痕，沿第１０肋缘处压痛明显，不越过体表中线．双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，无胸膜磨察音，ＨＲ８８次／分，率齐．
辅助资料：ＢＬＯＯＤ－Ｒ示ＷＢＣ１２＊１０９
　　　　　胸部ＣＴ示肺气肿，肺部感染．
　　　　　ＥＣＧ示肺型Ｐ波．
入院后予以头孢哌酮＋舒巴坦钠，左氧氟沙星消炎治疗７天，咳嗽，咳谈好转，胸背疼痛无改善，考虑是带状疱疹可能，予以解热镇痛药，抗病毒药以及维生素Ｂ族，痛无明显好转．查胸椎正侧位及胸椎ＣＴ发现第８胸椎椎体骨质破坏，椎间隙变窄，请骨科医师做局部封闭治疗，疼痛消失．
误诊分析：诊断过于主观，思维局限．
希望大家能从中汲取教训．

d****o · 发表于 2007-10-17 21:06

学习了,谢谢楼主

r****r · 发表于 2007-10-17 23:08

不常规做胸片吗？
外伤病史？
退行性？

q****8 · 发表于 2007-10-17 23:40

不错,谢了

h****g · 发表于 2007-10-19 13:51

哦,有可能是胸椎炎,但也要想到是一个球后溃疡,在临床中,思路不要局限,

s****7 · 发表于 2007-10-19 18:00

很好的病历,顶!!

杏**春 · 发表于 2007-10-19 18:25

第８胸椎椎体骨质破坏，应该有一定的病因，是结核引起还是肿瘤引起？局部封闭能达骨质部位吗？

a****4 · 发表于 2009-8-9 19:36

谢谢了

a****5 · 发表于 2009-8-10 17:06

应该排外病理性骨折，我现在有个病人和你的一模一样，正在治疗中

飘***叶 · 发表于 2009-8-10 18:01

xiexie

h****4 · 发表于 2009-8-11 01:38

好，长见识了

l****6 · 发表于 2009-8-11 15:22

老年病人，病史查体很关键。

[病案讨论] 胸背疼痛误诊一例

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